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治疗咳嗽中医百家方之桑菊饮 【方源】 清·吴鞠通《温病条辨》。 【组成】 桑叶7.5g，菊花3g，杏仁6g，连翘5g，薄荷2.5g，桔梗6g，甘草2.5g，苇根6g。水煎服，日1剂，分2次服。 薄荷 【功效】 疏风清热，宣肺止咳，主治流行性感冒、急性支气管炎、急性扁桃体炎及上呼吸 道感染等，属风热犯肺之咳嗽。 【疗效评定】 孟农等用桑菊饮加减治疗外感咳嗽200例，显效163例，有效30例，无效4例，总有效率98%。通过临床观察，桑菊饮加减对病人的咳嗽、有痰或少痰、咽部疼痛及发热等症状和体征，在1~2天内均有明显好转，显效率83%。 结果：治疗组显效19例，有效9例，无效2例，总有效率93%；对照组显效10例，有效11例，无效6例，总有效率79.5%，治疗组明显优于对照组P<0.05。 甘草 【验案】 马某，女，28岁，1995年4月10日初诊。2个月前曾患感冒，经治疗后遗下咳嗽未愈，后服用许多咳嗽药均未好，且日渐加重。诊见：咳嗽频作，咽部干燥发痒，痒则咳嗽，无痰。检查咽部充血，后壁有数个淋巴滤泡增生，心肺听诊无异常，舌淡，苔白滑，脉弦滑。血常规及胸部摄X线均未发现异常。诊断为喉源性咳嗽。证属风塞痰凝肺经，痰火搏结。用桑菊饮化裁治疗。服药3剂，咳嗽诸症减轻，继续再服5剂而愈。 【按语】 桑菊饮出自《温病条辨》上焦篇，谓“太阴风温，但咳，身不甚热，微渴者，辛凉轻剂桑菊饮主之。”本方是主治风热咳嗽轻证的常用方剂，临床表现为咳嗽，发热不甚，微渴，舌红苔薄白，脉浮数。其病机核心为外感风热病邪，从口鼻而入，以邪在肺络为病变中心，肺失肃降，故以疏风清热、宣肺止咳为治法。方中桑叶味甘苦性凉，疏散上焦风热，且善走肺络，能清宣肺热而止咳嗽，用以为君。菊花散风热，清利头目而肃肺；杏仁、桔梗宣利肺气而止咳，三者共为臣药。 连翘 连翘清热解毒，薄荷疏散风热，芦根清热生津而止渴，共为佐药。甘草调和诸药，为使，且与桔梗相合而利咽喉。诸药相伍，使上焦风热得以疏散，肺气得以宣畅，则表证解，咳嗽止。桑菊饮从“辛凉微苦”立法，其配伍特点：一是以轻清宣散之品疏散风热以清头目；一是以苦辛宣降之品，理气肃肺以止咳嗽。 本方常用于治疗流行性感冒、急性支气管炎、急性扁桃体炎、上呼吸道感染等属风热犯肺咳嗽之轻证，以咳嗽、发热不甚、微渴、脉浮数为应用指征。方中药轻力薄，临证常需加减应用。若咳嗽较剧者，加贝母、炙米壳、款冬花等；干咳少痰者，加麦门冬、百合；咳痰难出加橘红、瓜萎等；热盛者重用生石膏、大青叶、鱼腥草；咽喉肿痛者加青果、马勃、射干、蝉蜕、浮萍；鼻塞流清涕，加牛劳子；咽痛红肿，肺中热甚，咳黄痰者，加鱼腥草、黄芩、桑白皮以清肺止咳；咳清稀白痰者，加枇杷叶；干咳少痰者，酌加前胡、百部、麦门冬、百合；气粗似喘，可加石膏、知母以增强清肺之力；口渴者，加天花粉以清热生津；肺热咳甚伤络，咳痰夹血者，可加白茅根、藕节、丹皮等以凉血止血。方中主要药物均属轻清宣透之品，故不宜久煎。对于风寒咳嗽，则不宜使用。 桑叶 |
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