专业中医妇科团队，只为优质内容，欢迎右上角点关注！桂枝汤可用于经行头痛、身痛、发热、浮肿、感冒等，经期延长、经行风疹块、崩漏、经断前后诸证、闭经、痛经、经前头痛等谢氏以桂枝汤治疗经行诸症如经行头痛、身痛、发热、浮肿、自汗等症颇有效验。 桂枝汤证的基本病机是营卫不和。 中医健康妇科用药举例：桂枝 桂枝汤证的临床症候，伤寒论中已有论述。其主要者分析如下：
1、自汗出 《伤寒论》论桂枝汤证的条文中有“汗自出”、“汗出”、“自汗出”等记载。柯韵伯称“如所言头痛发热、恶风恶寒、鼻鸣干呕等病，但见一证即是，不必悉具，惟以脉弱自汗为主耳”。汗出之机理，或因中风，风性疏泄，致腆理疏松而汗出，或因卫气相对虚弱而营阴外泄。本证自汗出不伴高热，是于阳明病有别不伴夜热，是与阴虚证不同。其与以黄茂为主药的玉屏风散证，牡砺散证比较，则为虚损程度上的不同。 2、乍寒乍热 这是体表阴阳失调的临床特点。当营虚而卫气上升时则有热感，当卫气随汗而散，营阴相对偏胜时，又觉冷感。可见此症为营卫不和时的二气相对偏胜时的表现。有的患者全身乍寒乍热，有的表现为头面阵阵寒热。本症不同于表证伴有恶寒之发热，亦不同于半表半里证的往来寒热。庞安常在述及桂枝汤证时称“手足指稍露则微冷，复之则温，浑身热，微烦而又憎寒”，所指颇似乍寒乍热。 3、恶风 桂枝汤证可见“浙浙恶风。”其病机是营卫不和的基础上，卫阳随汗而散，皮肤肌腆失于温煦，固见自汗之后。 4、发热 发热为外感病的必备症状。桂枝汤证之发热乃因风寒客表，阳气被遏所致，但风主疏泄而有汗，故其热不高。仲景描写为“会俞发热”，如同羽毛裹身，与阳明壮热迥异。经期、产后感邪者可见此症。 全国名老中医徐升阳教授认为，前三症在妇女各期经、孕、产、乳中出现任何两症，即可诊为妇科桂枝汤证。 中医妇科用药 医案：断经前后诸症，治以滋阴清热调和营卫患者：女，39岁。 初诊：2016年2月8日。 月经稀发已两年，近期心烦、阴干、日潮热数次。上次月经去年10月，再上次月经去年8月。 近期心烦，阴道干涩，上午阵阵燥热，大汗出，汗过又冷，1天10发作次之多，午后也有时发作，夜间尚能入睡，不燥热，但醒时微热有一阵汗，二便尚调，面色萎黄，脉细弦数，舌暗红，诊断经断前后诸证。辨证肾虚营卫失调。治法滋肾清热，调和营卫。 【处方】：桂枝汤合知柏地黄汤加减 桂枝6克，白芍15克，大枣6枚，炙甘草5克，知母、黄柏、丹皮、泽泻各10克，生地12克，枣皮、龟板、牡砺各15克。 中医妇科 二诊：2月13日。 进7付后汗显减，但仍感心烦，阴干，纳可，寐宁，脉细数，舌红，上方加紫河车10克，7付。 三诊：2月20日。 药后诸症显减，一天微热微汗5一6次，心情较往舒畅，但阴道仍觉干燥，脉细数，舌边红，面色亦转红润。 营卫渐调，但真阴恢复尚待时日，继以滋肾养血调理为治，左归丸合四物汤加减当归、丹皮、香附、紫河车、牛膝各10克，生地12克，白芍、枣皮、构祀子、冤丝子、丹参、鹿胶、龟胶各15克，甘草5克。 调整治疗1月余，诸证改善，心情较微舒畅，显效。 【按】：绝经期肾气渐衰，首先是阴液的衰减，本案早期月经稀发，雌激素下降，垂体促性腺激素上升，诊断为经断前后诸证。 患者阴虚生火、肝脉失养而烦躁阴干，营阴不足、营卫失调而阵热汗出，故取桂枝汤和其表、知柏地黄汤滋肾清热而收效。“汗为心之液”，“心主血，其华在面”，敛汗即保津，津足则血足，滋养而调达，故心情舒畅桂枝汤证之妊娠病血荣于面，故面色由萎黄转为红润肝得阴血然阴精未全恢复，继以滋肾养血调之。 |
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