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李可名老中医治疗皮肤经验 皮肤病很少危及生命，但顽固难愈。患者难过缱绻，大夫焦头烂额，确是医学一大困难。故有“大夫不治癣，治癣丢了脸”之谚。李可作为县中医院的下层中医，求治者多种多样，为了消除病人的难过，于是被逼上皮科难症攻关之路。他对皮肤小科病的分析，呈现了中医整体治疗的上风。但因篇幅有限本篇文章只介绍其中一小部分。如有感兴趣请详见《李可老中医急危重症疑难病体验专辑》一书。 １ 风为百病之长 《内经》云“风者，天地之使也”。所谓“使”，原来便是说风是天地的一个代表，气候要产生改变，都可以从风上反应出来。好比气候要转寒了，它会结果出现朔风；而气候要转热了，又会出现熏风。风为六淫之首，寒、暑、燥、湿、热诸邪气多依附于风而侵监犯体，故中医又有“风为百病之长”之说，额外是与皮肤病联系甚密。李可说，中医之“风”字，一应俱全，善行而数变，可统括一概痒痛难忍、顽麻不仁、风瘙隐疹、白癜风、顽癣湿疹、皮肤角化等皮肤病。下面举例证之： 神经性皮炎张某，女，４１岁。浑身瘙痒１８个月。其脸颊部、耳垂部、手段外侧呈对称性皮肤干枯脱屑。病起产后自汗，汗出当风，则患部肿起脱皮，痒痛如锥刺。便燥，３日一行。唇色紫绛，舌色紫暗，边尖有瘀斑，脉沉涩。 症属肺卫失固，血虚内燥夹瘀，复感风毒。 拟乌蛇荣皮汤（生地、当归各30g，桂枝10ｇ，赤芍15g，川芎、桃仁、红花各ｌ0ｇ，丹皮、紫草各1５g，定风丹60９，白鲜皮、乌蛇各３０g，炙草ｌ0ｇ，生姜１０片，大枣１０枚），重用当归９０克，加玉屏风固卫（生芪３０g，白术２０g，防风ｌ0ｇ）。上药连服７剂，服４~５剂时，正值经行，下紫黑甚多，诸症皆愈。 按本案起于产后自汗，外因汗出当风，则脸颊、耳垂、手段外侧肿起痒痛；内因产后血虚内燥化风，则患部干枯脱屑，治以乌蛇荣皮汤重用当归养血祛风，加玉屏风散固卫。其病因、辨证及治疗，均离不开“风”字。 ２ 毒为皮科之最 李氏以为，一概皮肤病的基础因为，结果是整体气血失调，“邪之所凑，其气必虚”，然后风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，或长久打仗有害物质，诸多外因趁虚袭人而致病。所谓“长久打仗有害物质”，即包罗药物、食品、家庭及室外境况等有害物质，这或者与“毒”相关。兹举其案比方下： 鹅掌风段某，男，５７岁。老牧羊人，两手掌龟裂出血，痒痛难忍７年，掌部粗陋如树皮。县医院外科诊为手癣、掌角化症。患者牧羊４１年，外受风霜雨露之侵，双手日日打仗畜粪，致风毒凝聚肌肤，日久深伏血络，营卫阻塞，肌肤失养，血虚不荣四末。服乌蛇荣皮汤７剂病愈。 按患者牧羊４１年，外受风霜雨露之侵，双手日日打仗畜粪，致风毒凝聚肌肤，即是“长久打仗有害物质”之明征，也是对“毒”的一种普通解读。 ３ 乌蛇荣皮汤通治皮肤病 李可治皮肤病初期，亦见皮治皮，搜集了大量外用方，以涂抹擦敷、止痒消炎消除燃眉之急，也有小效。但大多暂愈后发，此伏彼起，穷于应付。此路欠亨，日久才渐有所悟，终于研制出乌蛇荣皮汤，执简驭繁，用治多种皮肤顽症，竟获奇效。 组成：生地（酒浸）、当归各30g，桂枝10ｇ，赤芍15g，川芎、桃仁、红花各10ｇ，丹皮、紫草各15g，定风丹（制首乌、白蒺藜）60g，白鲜皮、乌蛇（蜜丸先吞）各30g，炙草10ｇ，生姜10片，大枣１０枚。 效用：养血润燥，活血祛瘀，通调营卫。 方解：本方于桃红四物汤合桂枝汤，养血润燥，活血祛瘀，通调营卫，实是治皮科的基础大法。定风丹为首乌、蒺藜对药，滋养肝肾，乌须发，定眩晕，养血驱风静痒；丹皮、紫草凉血解毒；白鲜皮苦咸寒，人肺大肠脾胃四经，效用清湿热而疗死肌，为风热疮毒、皮肤痒疹殊效药。服之，可使腐败、坏死、角化之皮肤，敏捷层层脱落而愈。乌蛇味甘咸，人肺脾二经，效用祛风、通络止痉。治皮肤肌肉诸疾，主诸风顽癣、皮肤不仁、风瘙隐疹、疥癣麻风、白癜风、瘰疬恶疮、风湿顽痹，实是一概皮肤顽症殊效药。诸药相合，可增强体质，茂盛血行，使病变局部气血充裕，肌肤四末得养，则痊愈。 ４ 诸病当先解表 李可以为，皮病治肺，肺主皮毛而卫外，实则以麻黄、桔梗、白芷辈宣肺气，开表闭，以通毛窍之气，开门逐盗，阻断病邪深入。 现附验案，以为佐证： 青霉素过敏性皮炎朱某，男，３０岁。因腿部传染注射青霉素２日后，蓦然气喘痰呜，哆嗦嘎齿有声，浑身瘙痒无度，口渴脉浮紧。予小青龙加石膏蝉衣：桂枝、赤芍各ｌ0ｇ，炙草６g，麻黄、细辛、五味子各ｌ0ｇ，生半夏、石膏、蝉衣各３０g，生姜１０片，大枣１０枚，２剂。 二诊：喘定，痒甚，浑身片状风团满布，愈搔愈多，致血痂全身，无刹那寂静，脉转浮数。拟清透血分伏毒，兼和营卫，乌蛇荣皮汤加蝉衣、浮萍各ｌ0ｇ，黑芥穗５９，２剂后病愈。 按本案因腿部传染注射青霉素过敏，蓦然哆嗦嘎齿，气喘痰呜，脉浮紧，属营卫阻塞，寒饮内停，为小青龙汤证，因过敏加蝉衣，兼口渴为热化，加石膏３０克。药后表闭开，喘定、哆嗦止。二诊则以乌蛇荣皮汤收功。 丨 丨版权声明 |
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