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【关键词】 喉风咳；治疗；喉科六味汤加味 中国论文网 http://www./6/view-5865173.htm 喉风咳是指因咽喉刺激引起的一类咳嗽病症，其发病特点是咽喉甚则气管发痒而咳嗽，不痒则不咳，或咳较轻，有时大声讲话或遇冷热、异味刺激即喉痒又作。有咳至数月或一、二年者，惟精神饮食一如常人。 近年来笔者喉科六味汤加味治疗咽喉源性咳嗽35例，疗效显著。现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组35例均为门诊患者，男14例，女21例；年龄最小18岁，最大55岁，病程最短1周，最长1年。 1.2 诊断 依据参考中华人民共和国卫生部1993年颁布的《中药新药临床研究指导原则》中慢性咽炎诊断标准制定：①阵发性咳嗽，咽痒而咳，无痰或少痰，以遇冷热、异味、烟尘、多语时为重；②咽喉不适，痒痛，口干，异物感，声音嘶哑等；③咽喉部体征：咽部充血水肿，咽后壁淋巴滤泡增生。 2 治疗方法 采用喉科六味汤加味治疗。喉科六味汤的组成：荆芥6g，防风10g，生甘草10g，桔梗10g，僵蚕10g，薄荷6g，红花3g。临床加减：无明显热象的，皆加干姜、细辛、五味子温肺化饮；脉滑的，加二陈汤；风热者，脉浮数的，合桑菊饮；风燥者，合清肺救燥汤。夜间重者加当归。根据患者临床具体情况选用加减。水煎服，每日1剂，每次200ml，早、晚口服，五天一个疗程。 3 疗效标准与治疗结果 3.1 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》治疗慢性咽炎拟定。痊愈：症状体征消失，2个月内无复发；有效：症状消失，咽部充血明显改善，2个月内无反复发作；无效：症状体征无改善，2个月内反复发作。 3.2 治疗结果 30例患者中痊愈20例（67%），有效9例（30%）；无效1例（3%）。总有效率为97%。 4 病案举例 李XX，女，60岁，受凉后咳嗽，经抗感染、化痰、抗过敏等治疗一周，咳嗽，咽痒，甚则气管发痒，余无特殊不适，体检：咽微红，扁桃体I-肿大，咽后壁淋巴滤泡增生，心肺（-），舌淡苔薄，脉弦滑。血常规：WBC：5.0*109，N：40.4%；CRP：<1mg/L；全胸片示：两下肺纹理增多。拟方喉科六味汤合姜苓五味细辛汤加味，祛风利咽，温肺止咳。 荆芥6g，防风10g，桔梗10g，生甘草10g，薄荷6g（后下），红花3g，僵蚕10g，法半夏10g，陈皮10g，干姜10g，细辛10g，五味子3g，茯苓10g，5剂，水煎服。同时嘱患者忌食辛辣刺激、鱼虾海鲜等品，食物宜清淡。 二诊，药后诸症明显好转，咳嗽明显减轻，偶有咽痒，舌淡苔薄，脉缓略滑。故上方去干姜、细辛、五味子，继服5剂，告愈。追访半年未复发。 5 讨论 咳嗽本是人体的保护性反射动作，可以帮助呼吸道清除异物，一般人在咳嗽之后，不论是咽喉或胸膺部都有畅快轻松感。然喉风咳的病变部位在咽喉，不同于一般的咳嗽，咽喉甚则气管部奇痒引发咳嗽，越咳越难受，且喉痒始终难以消除，若辨治不当则缠绵难愈。 喉风咳以咽痒即咳为主，西医认为，喉风咳是呼吸道变应性炎症的表现，韦子章通过变应原测试，提出“变态反应”是喉源性咳嗽的重要病因之一。丁光迪在论著中提出：“咽痒干咳，呈过敏状态，一年四季都发，一接触过敏原，其咳即剧，反复无常……过敏属风象”。故临床上以喉科六味汤加味，疏风祛痰，散结利咽。方中荆芥辛微温，祛风解表；防风辛甘微温，祛风解痉；桔梗苦平，祛痰利咽；生甘草甘平，清火解毒；僵蚕咸辛平，祛风散结；薄荷辛凉，疏风散热，红花性温味辛，活血养血。全方药性归于平和，不寒不热。无论风寒、风热、风燥皆可随症加减运用。因此，临床上笔者以此方作为基础方，随症加减，标本兼治，取得了良好的疗效。 |
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