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解剖： 前锯肌由三组纤维组成。上部纤维向前附着于第一肋骨，向后附着于肩胛上角，纤维走向与下部肋骨平行； 中间两条纤维向前附着于第二三肋全长的一半，向后附着于肩胛骨脊椎缘全长，紧贴肋骨与其呈45度角； 下部5-6条纤维向前附着于第4-8或9肋，形成一个1/4圆的扇形，于前方的腹外斜肌的肋骨附着相交织，向后汇聚于肩胛下角，构成前锯肌最有力的部分。 由胸长神经支配（C5-7/8）。 功能： 前锯肌在稳定肩胛骨的基础上能将肩胛骨向上转动，从而支持上臂的屈曲和外展； 通过外展肩胛骨使上肢带前伸，从而在前推动作中辅助将肩胛骨稳定的贴靠在后胸壁上，如俯卧撑；（前锯肌和菱形肌共同作用将将肩胛骨固定在胸廓上。） 辅助上提肩胛骨，将肩胛骨内缘牢牢固定在胸廓上，是吸气辅助肌。 因此能使肩胛骨向上，向外和向前运动。上固定时，拉动胸廓和肋骨向外旋转。 症状： 前锯肌损伤表现为中胸部前外侧和肩胛下角内侧的剧烈疼痛，可沿上臂内侧向下放射延伸到手掌和无名指（同源神经）。还会引起静止时胸痛，跑步时因深呼吸而胁肋痛，气短不能深呼吸，找不到舒服的睡姿，可因上肢带的前伸而加剧，影响肩肱节律。 前锯肌紧张可造成肩胛骨外展并转动，造成圆肩、肩胛冈和肩胛骨上缘凸起；前锯肌无力（下部）则可造成翼状肩（排除胸小肌紧张）； 胸长神经可能在穿过中斜角肌时受到卡压而变弱或无力。临床需与肋软骨炎、肋间神经卡压、C7-8神经根损伤和带状疱疹相鉴别。 前锯肌刚好在腋窝下，良好的前锯肌收缩可以促进腋窝内淋巴和静脉的回流，当前锯肌损伤或无力的时候，则无法辅助从乳房回来的淋巴和静脉的回流，造成小叶增生甚至乳腺肿瘤。 |
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