|
郭氏“畅气通络”手法结合平衡针治疗急性腰扭伤70例临床疗效观察 范京强1，陈达2，郭程湘1，陈博来1，谢伟雄1，白昱旸2 1.广东省中医院骨科，广东 广州 510120； 2.广州中医药大学第一附属医院，广东 广州 510405 [摘要]目的：观察郭氏“畅气通络”手法结合平衡针治疗急性腰扭伤的临床效果。方法：对广东省中医院急诊骨科70例急性腰扭伤患者均采用郭氏手法点穴、畅气通络，再予以针刺腰痛穴及腰痛点，配合腰部运动，评价治疗前后临床疗效。结果：治愈55例，好转15例，有效率为100%。结论：采用郭氏“畅气通络”手法结合平衡针治疗急性腰扭伤既简单方便又疗效显著。 [关键词]急性腰扭伤；郭氏手法；平衡针 [中图分类号]R [文献标识码]A [文章编号]0256-7415（2012）02-0000-00 急性腰扭伤[1]俗称闪腰、岔气，中医学认为是由跌闪腰筋、气滞血瘀、经络不通所致，是日常生活中的常见病、多发病，其特点是发病急，疼痛剧烈，活动受限。笔者采用郭氏手法结合平衡针治疗急性腰扭伤患者，疗效满意，结果报道如下。 1 临床资料 1.1 纳入标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[2]：①有腰部扭伤史，多见于青壮年；②腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定强迫姿势以减少疼痛；③有腰肌和(或)臀肌痉挛，大多可触及条索状硬结，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度有不同程度的改变。 1.2 排除标准 ①腰椎间盘突出症，急性腰扭伤同时伴有腰椎滑脱、脊柱病变、骶髂关节或髋关节、外周血管病变疾病的患者；②有免疫性疾病或其他急、慢性感染病，应用糖皮质激素类等药物可能影响结果判定者；③治疗中病情持续加重或出现严重并发症者。 1.3 一般资料 观察病例为2011年1月～2011年5月广东省中医院门急诊患者，共70例，其中男37例，女33例；年龄l5～71岁；病程4～6h；均为下腰部疼痛，有8例疼痛伴单侧下肢放射性痛，但均未超过膝关节。所有病例均行腰椎X线摄片检查提示未见异常。 2 治疗方法 予郭氏“畅气通络”手法结合运动针刺治疗。①郭氏手法：患者俯卧，术者双手相握，以右手背按揉督脉、双侧膀胱经，约2～3min，双手拇指弹拨双侧膀胱经，再用肘部揉、点膀胱经畅通经络，再用按压、分推腰部，使牵拉、扭转、移位的肌肉、筋膜、小关节等恢复正常状态。②针刺取穴（腰痛穴）：位于印堂上l寸，在神庭穴与印堂穴中点。沿皮下骨膜向印堂方向平刺l～1.5寸，采用上下提插手法或滞针手法，以出现局限性的酸麻胀为得气。一般留针5～15min。5min行针1次。③针刺取穴（腰痛点）：沿手背第2、3掌骨间及第4、5掌骨间分别用手指上推至无间隙处，共2点。左侧取右，右侧取左，双侧针两手。直刺O.5寸，进针后两针同时行针，用捻转手法强刺激1～2min，不留针，令患者做前后左右旋转腰部及下蹲等活动，动作由慢到快，幅度由小到大，活动约1～2min后患者疼痛减轻或消失，功能恢复即起针，起针后嘱患者再活动数分钟。 3 疗效标准和治疗结果 3.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[2]制定。临床治愈：症状完全消失，活动自如；好转：症状基本消失，腰部活动正常；无效：治疗后症状、功能无改善。 3.2 治疗结果 临床治愈55例，占78.57%；好转15例，占21.43%；有效率为100%；其中1次治愈l2例，占17.14%。其中有5例在施针部位出现瘀斑，考虑针刺时刺中血管，压迫止血时间不够。未见其它不良反应。 4 讨论 急性腰扭伤多因足太阳膀胱经经络受阻、气血不通，而致腰部疼痛剧烈、不能活动，急性腰扭伤后出现局部腰肌紧张、充血、水肿，实属经脉阻断而气滞血瘀，循行不畅，不通则痛。此时外因破坏，内环境失衡，而失衡是产生功能障碍的主要原因。临床上常见治疗为传统针灸或单纯手法治疗或药物治疗。 郭程湘的“畅气通络推拿手法”来源于峨嵋派功法。峨眉派源远流长，与少林、武当同列为中国三大门派之一。从古至今，峨嵋武术都极讲究吐纳之配合，主张动静双修，内外兼顾，强调把神气集中到形上，加强形的功能。“畅气通络推拿手法”以畅气为本，通络为要，以自身练就的“内劲”为原动力，在患者的经络穴位上施以点、按、揉、拿、捏、颤、拍、分推等手法使气血运行更通畅，气通血通，一通百通，该法避免使用腰部扳法等大手法，避免患者肌肉紧张对抗加重损伤，安全有效。 笔者跟师郭程湘1年以来，从学习师傅手法精髓的同时，积极练功，提高自身的体质，在为患者治疗时，先用放松性手法，点穴畅气通络，使腰背部肌肉松弛，再用指力点揉推及按压分推腰部使牵拉、扭转、移位的肌肉、筋膜、小关节等恢复正常状态。 “腰痛点”是奇穴，为八脉交会穴之一，是四肢通于奇经八脉之俞穴，通于督脉。而急性腰扭伤多使督脉及膀胱经经脉受损，致气血瘀滞，不通则痛。“经脉所过，主治能及”。根据平衡针[3] 理论取腰痛穴，两穴配用能疏通气血，理气活血，消除壅滞，增进微循环，有止痛解痉之功， 针刺同时，让患者活动腰部及下蹲站起及旋转腰部等动作，以加强经气运行，则止痛疗效更加显著。这其实也运用了“运动针灸”的方法，使得患者的疼痛及活动障碍得到更快恢复， 本法通过郭氏“畅气通络”手法使经络气血通畅、使牵拉、扭转、移位的肌肉、筋膜、小关节等恢复正常状态，配合运动针刺两者结合而共收治病之功。其效果明显，且取穴少，简单易行，经济实用，见效迅速，治愈率高，疗效显著，无副作用，值得推广和普及。 [参考文献] [1] 戴力扬．腰背痛的流行病学[J]．颈腰痛杂志，2000，21（2)：162-164． [2] 国家中医药管理局 中医病证诊断疗效标准[S]．南京：南京大学出版社，1994：185． [3] 王文远．平衡针灸学最新理论研究[J]．中国中医药，2004，12(2)：6-10． |
|
|
