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如东社保信息系统历时半个月的数据迁移与系统并轨切换工作已经全面完成，从本周开始，南通市社会保障信息管理系统在如东正式上线，这意味着如东的参保居民以后在江苏省内异地就医都能实现刷卡结算。此外现行的医疗保险制度在政策上做了调整，医保个人账户资金用完以后，在县人民医院、县中医院发生的门诊费用，县医保中心将不再受理报销结算，参保人员必须与二级以下医院办理签约服务。 新系统并轨启用后，之前暂停的相关业务全面恢复，不少参保居民赶来补办报销手续。 今后，如东职工医保参保人员在南通市范围内异地就医可以直接刷卡结算，城镇居民医保参保人员致电84180001备案后可在南通市内各地直接刷卡结算。在市外省内的其他医院异地就医时，只须在如东和就诊地的医保中心登记备案，就可以实现刷卡结算。 如东县人力资源和社会保障局副局长陆金标说，如果不备案是无法实现异地联网结算，在外地就不能刷卡就医。 记者了解到，从四月一号开始，我县原有的医保政策有所调整，对参保人员门诊统筹报销部分实行分级诊疗、签约服务制度，也就是说参保居民在用完个人帐户资金后，必须就近与二级以下中心医院办理签约、就诊服务，方可报销门诊费用。 如东县医保中心主任於进解释说，门诊统筹办法就是，小病去基层医院，建立一个契约关系，与他们约定一年之内都在这个医院进行就诊，如果要改变，要到下一年重新签约，一年一订。 据了解，根据现行医疗保险制度，每年的参保费里，有一部分划入参保人员的个人帐户，而大部分被划入医保统筹基金。门诊费用优先使用个人账户支付，个人账户用完并且再负担600元后，仍需就诊治疗的，从统筹基金中按比例报支。2011年之前办理慢性病申报的参保人员继续享受慢性病专项门诊待遇不变。 於进说，卡上钱用完后，并在医院里负担600元以后，在一定限额之内，在职人员可以报销50%，退休人员报销75%。 需要注意的是， 2011年以后不再办理慢性病申报手续，改按门诊统筹办法。从四月份开始，这部分参保人员需要带着社保卡或身份证，到全县九个二级以下的中心级医院就近办理签约、就诊服务，这九家医院分别为：掘港镇医院、第四人民医院、兵房中心医院、苴镇中心医院、丰利中心医院、栟茶中心医院、双甸中心医院、岔河中心医院、马塘中心医院。每次签约的时限为一年。个人账户资金用完以后，在县人民医院、县中医院等不在签约医院之列的其他医院发生的门诊费用，不列入门诊统筹结算，医保中心也不受理此类的报销业务。 如东县医保中心主任於进说，在九个中心级医院签约就诊产生的费用可按照医保的规定进行报销。个人账户用完并且再负担600元后，在职人员在3000元以内可报销60%，退休人员是80%。 於进告诉记者，签约服务是为了响应国家提出的分级诊疗制度，所谓分级诊疗制度，就是要按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊。 於进说，根据国家分级诊疗的办法，小病就到社区医院进行就诊，大病就到人民医院、中医院或者南通附院这样的三级医院去就诊。 目前我县有不少参保人员个人账户的结余资金比较充足，最多的达到了两三万元。陆金标告诉记者，按照基金管理的要求，个人账户结余资金除了可以门诊买药使用外，目前仅有两类情况可以启用个人账户资金。 如东县人力资源和社会保障局副局长陆金标说，医保账户个人账户的钱，一方面可以用于住院个人负担的一部分，可以在个人账户上进行报支；另一方面，他们跟商业保险公司合作，推出一份住院期间可以报支一些住院补贴费用的保险。 此外，根据国务院的布署，预计今年年底全国的异地就医联网结算也将实现。 县城居民有个小病小痛大多数都习惯于去县中医院或者县人民医院，在这里我们也提醒一下电视机前的观众朋友们，如果您的医保个人帐户上有钱，那么门诊是可以直接去县中医院或县人民医院，但是如果您的个人帐户上的钱用完了，就得记好去二级以下医院签约就诊，如果仍然还去县中医院和县人民医院看门诊，那钱就得由您自已掏了。 直通民生节目如东电视台新闻综合频道： 首播时间：19：35 重播时间：6：50（次日） 12：20（次日） 如东电视台生活服务频道： 首播时间：19：00 复播时间 22：00 7：20（次日） 12：50（次日） |
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