降糖药分类 与联合用药原则

　　为避免不必要的伤害，“糖友”们在用药前，须对降糖药有全面了解。

　　1.磺脲类促泌剂，适用于胰岛功能尚未完全丧失的Ⅱ型糖尿病患者。代表药物:格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮（第二代）；格列美脲（第三代）。二代磺脲类药物餐前半小时服用，三代药物格列美脲餐前即刻服用。

　　2.格列奈类促泌剂，起效快、作用维持时间短，控制餐后高血糖。适合老年人、轻度糖尿病肾病患者及饮食不规律者。代表药物:瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。

　　3.二肽基肽酶-4抑制剂，抑制肝糖原分解和食欲。代表药物:西格列汀、沙格列汀、维格列汀。

　　4.双胍类，抑制肝糖原分解及糖异生，抑制或延缓葡萄糖在胃肠道的吸收等来降低血糖，同时兼有降脂减肥及心血管保护作用，适用于肥胖的Ⅱ型糖尿病患者。代表药物:二甲双胍。

　　5.α-葡萄糖苷酶抑制剂，延缓大分子多糖/双糖的分解和吸收，降低餐后高血糖，是Ⅱ型糖尿病患者，特别是老年患者临床治疗药物的理想选择。服用时须与第一口饭一起服用。代表药物:伏格列波糖、阿卡波糖、米格列醇。

　　6.噻唑烷二酮类（胰岛素增敏剂），适用于伴有明显胰岛素抵抗的Ⅱ型糖尿病患者。代表药物:罗格列酮、吡格列酮。该药起效较慢，需2至3周，但作用持久。

　　糖尿病联合用药应记住三原则:疾病早期小剂量、联合用药；同类药禁止联用；磺脲类与格列奈类禁止联用。

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