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案五（鲍严钟治验） 刘某，男，49岁，干部。1974年6月24日初诊。 患者于1974年6月在上海某医院经X线胸部摄片检查示：左第4肋间有3.5cm×3.5cm大小肿块阴影。（同年10月10日、10月11日、10月12日经浙江省某医院连续3次痰检均找到癌细胞。）诊断：左周围型肺癌。  刻诊：持续发热半个月，干咳痰黏，带有血丝，明显消瘦，面色灰白，气急、胸痛、胸闷，胃纳减退，舌质红且有紫斑，苔光津少，脉弱无力。证属肺热阴亏，脾胃不健。立养阴清肺、健脾和胃、化痰抗癌之法。自拟清肺抗癌汤治之。 处方：北沙参、黄芩、浙贝母各12克，鱼腥草、半枝莲、炒谷芽、焦山楂、仙鹤草各30克，当归、制天南星、橘红各9克，蜈蚣3条。水煎服，每日1剂。 二诊：连服上方1个月后，诸恙好转，低热退，纳谷增，稍有咳嗽。嘱继服上方2个月。1974年10月5日X线胸片示：左肺上叶有1条索状阴影，圆形病处灶明显缩小。改服下方。  处方：北沙参、黄芩、浙贝母、鲜石斛各12克，水杨梅根、鱼腥草、仙鹤草各30克，当归、橘红、天冬、麦冬、款冬花各9克。水煎服，每日1剂。 连服上方半个月，咳嗽已痿，诸恙消失。 经治临床症状消失，恢复工作。1974年12月X线胸片示：肺内肿瘤消失。痰检未找到癌细胞。1977年12月13日经浙江省某医院X线胸部摄片复查示：左肺未见肿块影。1983年11月随访，健在，治疗后已存活9年。 医家原按：本案属中医学肺痿范畴。《素问·至真要大论》说：“诸气喷郁，皆属于肺。”证候表现有咳逆、喘促、胸胁胀满等。究其原因，由于热毒引起肺热叶焦，肺阴消灼。故治癌先治肺，治肺必救阴。清肺抗癌汤即为此而设。但求本溯源，肺癌本身又产生毒素，故加水杨梅根、半枝莲、白花蛇舌草、鱼腥草、白英、黄芩等抗癌解毒。所以，一为救阴，二为抗癌，达到救肺阴抗癌肿之目的。 案六（孙宜麟治验） 张某，女，59岁。1983年2月24日初诊。患者于1982年12月28日经辽宁某医院X线正侧位胸片示：右肺门区有3cm×3cm肿块影。诊断：右肿中心型肺癌，肺门淋巴结转移，右叶阻塞性肺炎。  刻诊：患者于1982年年底咳嗽胸痛，畏寒发热，并咳血2次，X线片诊断为肺癌。经消炎及止血药治疗，热退血止，但咳嗽胸痛不减，疲乏气短，下肢无力，面色赤。舌质赤，中间有少许白苔，脉弦细略数。证属肺有郁热，内热攻鼓，煎熬津液，痰热搏结，血气阻滞，发为肺疽。立清肺益气、开痰软坚、活络散结之法。 处方一；紫草40克，天花粉、白芍、杏仁、位变各：20克，马齿苋50克，枇杷叶、瓜蒌、仙鹤草各25克，沙参30克，五味子、川贝母、橘红各15克，桔梗18克。共为细末，炼蜜为丸，每丸10克。每次1丸，每日3次。 处方二：壁虎10条，蜈蚣5条，土地龙、龙葵各25克。加入黄酒1000毫升，浸泡7天。每次1点，每日服3次。另：紫河车粉，每次10克，每日3次。 3月24日二诊：服“处方一”“处方二”1个月咳嗽、胸痛减轻。X线正侧位胸部摄片示：右肺门角见1.5cm×1.5cm大小较密肿块阴影，较前片缩小。效不更方，守原方再进。 4月25日三诊：咳嗽较轻，微有胸痛，舌中有少许黄苔，脉弦细转缓。X线正侧位胸部摄片示：右下肺纹理增强密集，片状影已消失。效不更方，守原方再进。  6月27日四诊：除有时微咳外，无其他明显不适。X线正侧位胸部摄片未见肿块影。仅治疗4个月，临床症状及右肺X线肿块影均消失，仍在继续治疗中。证治发微：肺癌在临床上所表现出来的咳嗽、胸痛或痰血诸症，往往与其他呼吸系统疾病不易鉴别，加之验痰阳性率不高，故发现每多晚期，因而在治疗上很难控制。但从以上案来看，用清肺益气、开痰软坚法观察治疗，尚有满意疗效。 今天的中医小知识先说到这里，我们将会陆续推出更多的中医小知识。微信关注“Dr_BQG”，会有更多的健康资讯和名中医的义诊信息提供！  本文案例出自李济仁著述的《中医名家肿瘤证治精析》。本书内容简约，朴实，详细记录了历代中医药专家临床经验和感悟，小扁鹊非常敬佩这些愿意公开自己秘密医术的名老中医教授，相信大家也会非常喜欢。谢谢！ |
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