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【一般资料】 患者58岁，为一卡车司机，经过一天长途行车后住进一家旅馆 【现病史】 在床上休息时，他突然感觉到剧烈的疼痛，并且很快传到前胸。就像要死掉一样。他以前从来没有过这种情况。到医院急诊室之后，症状也并没有减轻，胸痛仍然十分严重。 【既往史】 既往有轻微的高血压病史，并服用高血压药物。 【体格检查】 脉搏为90次/分，血压为150/90mmHg。 【辅助检查】 体格检查、胸部X光、血液检测包括肌钙蛋白都没有明显问题。图1也没有任何关于急性冠脉综合征（ACS）的表现。 【问题】 下一步怎么做？1、考虑病情稳定、疼痛改善（不严重发作时）、胸片正常、肌钙蛋白阴性，次晨行负荷试验。2、急行胸部CT血管造影（或心脏磁共振或经食管超声心动）排查主动脉夹层。 |
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