1.哪些糖尿病患者必须接受胰岛素治疗胰岛素问世以来，显著提高了糖尿病患者的生存率，降低了并发症的发生。虽然胰岛素不能根治糖尿病，但却是1型糖尿病患者必不可少、终生替代的药物。必须接受胰岛素治疗的糖尿病患者如下： （1）1型糖尿病，因胰岛素分泌绝对不足，故需外源胰岛素终生替代治疗。 （2）经口服降糖药和饮食治疗控制不满意的2型糖尿病患者，需用胰岛素治疗，病情稳定后可停用。 （3）2型糖尿病患者在应激状态时，如严重感染、较重外伤、手术治疗，为预防酮症酸中毒宜用胰岛素治疗。应激状态过后可停用，改用原来治疗方案。 （4）为预防胎儿先天畸形，糖尿病孕妇宜全程用胰岛素，分娩后仍改用原来治疗方案。 (hddyph) （5）2型糖尿病患者，当发生严重的肾、肝、心、脑、眼等慢性并发症时，宜用胰岛素治疗。 （6）2型糖尿病患者，有重度外阴瘙痒，宜暂用胰岛素治疗。 （7）2型糖尿病患者合并急性并发症，如酮症酸中毒、高渗性糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒，均宜用胰岛素治疗。 （8）2型糖尿病合并肺结核时，除了抗结核治疗外，应同时用胰岛素治疗。 （9）老年糖尿病患者营养不良，消瘦明显，宜用胰岛素治疗。 （10）胰源性糖尿病、垂体性糖尿病，均需胰岛素治疗。 (hddyph) 2.怎样安排胰岛素治疗的初始剂量糖尿病患者在安排初始胰岛素剂量时，要从小剂量开始，逐渐增加。初始阶段主要根据患者的病情、血糖和尿糖来决定初始剂量。 空腹血糖低于11.1毫摩/升，餐后2小时血糖低于141毫摩/升，全日胰岛素用量可以从24～32单位起始。 空腹血糖11.1～141毫摩/升，餐后两小时血糖大于16.71毫摩/升，全日胰岛素用量可从30～40单位起始。 10岁以下的糖尿病儿童，按每千克体重每日0.5～1.0单位，每日剂量不超过20单位，例如早餐前8单位，午餐前4单位，晚餐前6单位。做好血糖监测，根据空腹及餐后血糖调整胰岛素用量，每2～3日调整一次胰岛素剂量。胰岛素早餐前量较多，晚餐前次之，午餐前最少。治疗中既要强调血糖达标，又要避免低血糖反应。 为了便于调整剂量，胰岛素治疗的开始阶段最好全部使用短效胰岛素，病情稳定后，可以采用中效或长效胰岛素，以减少每日注射次数。更多与糖尿病相关的信息可以与微信(hddyph)进行交流。 |
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