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经常在门诊遇到一些老患者，一进门就说：何医生，我的膝关节好疼啊。我一般会问到：是不是蹲下、上厕所也很困难，而且蹲下去还很难起来；是不是上下楼梯更疼；是不是阴雨天也有酸痛感。一般来说，这时候患者都会用很崇拜的目光看着我说：医生你太厉害了，你怎么知道的，我就是这样的症状……其实也不是我厉害，而是膝骨关节炎的症状太典型了。今天天天博士就和大家说一说骨关节炎的病因。 首先，骨关节炎，是一类最常见的关节炎，又叫做退行性关节炎，顾名思义就是关节用久了，劳损了，关节软骨退化了造成的关节疾病；可以累及膝关节、髋关节、手关节、脊柱以及踝关节。看似简单的一个病却严重危害着中老年人的健康，很多患者和我诉苦说：“何医生，我晚上整晚整晚的关节痛，怎么睡，怎么放关节都不舒服”；也有很多患者，觉得关节痛忍一忍就过去了，到了无法忍受的时候再来看病，关节破坏已经很严重了，到了需要做关节置换手术的地步了。所以，大家需要对骨关节炎有一个正确的认识。骨关节炎的发病率随着年龄的增加而增加，有研究表明40岁以上人群的发病率为10-17%，65岁以上人群发病率在50%，而75岁以上人群的发病率在80%以上，是一个名副其实的老年病；骨关节炎的发病和性别也有关系，女性常见，特别是绝围绝经期后的女性。 图1 骨关节炎常见部位 骨关节炎的病因，目前尚不清楚（其实大部分的风湿免疫病的病因都不清楚），可能和以下的因素有关系： 1、年龄：刚刚和大家说了，年龄越大，骨关节炎的发病率越高，这个道理很简单，年龄大了，关节软骨退化了，肌力变差了，修复能力变弱了，所以关节就容易劳损出问题了。 2、性别：刚刚我们也说了，女性从围绝经期（就是女性绝经前后的一段时间，一般45岁开始），骨关节炎的发病率就明显升高，和男性差异越来越大。可能和机体里面雌激素缺乏有一定的关系。 3、肥胖： 这个道理也很简单，肥胖，加重了关节的负重，你想想，100斤压在膝关节上面和150斤压在膝关节上面，能一样么？当然肥胖带来的脂质代谢、嘌呤代谢以及糖代谢紊乱也参与了骨关节炎的发病。 图２你想象一下，你的膝关节就是下面这个男士 4、职业因素： 比如理发师、裁缝、秘书（达康书记要小心了）、IT工作者和清洁工经常用到手关节，所以手关节发生骨关节炎的风险就比较高；比如经常蹲着干活的、跪着干活的就容易出现膝骨关节炎，（日本人都跪着，是不是膝关节炎发病率高？我没研究过，不知道）；还有田径运动员，因为经常剧烈的、长期的运动，膝关节炎的发病率就比较高。 图３小博，别嘚瑟，你的膝关节炎风险很高哦 5、营养因素： 一些身体代谢的废物，会对关节软骨造成损伤，有研究表明呢，每天服用一些维生素C，抗氧化，可以有效的降低骨关节炎的发生。 6、其他： 比如遗传因素啊，骨质疏松啊等等。 和大家聊了这么多骨关节炎发生的病因，主要是为了预防，为了大家更加重视，虽然我们不能改变年龄，改变性别（当然也可以去泰国勉强改哈）；但是我们可以减肥啊，高危职业可以注意预防和保护关节啊，可以喝一点维生素C泡腾片啊。 今天就说到这里，下一期，再和大家聊一聊骨关节炎的症状和治疗。 参考文献： １、凯利风湿病学9th ２、风湿免疫学高级教程 |
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