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很多人没意识到，在临床上发现患癌之前，癌症已经在我们体内存在十多年甚至几十年了。斗瘤 患癌是一场人生灾难。瞬间乱了分寸，“还能活多久”、放弃还是治疗，这些问题如影随形。有时，医生甚至也会给一个生存期，比如9个月之类。许多人就此慌乱不堪，胡思乱想中，一些人就很容易被误导到了“神医”路上。 其实，医生给的生存期，很多都跟算命一样，因为在这个阶段，医生对病情的了解也很少，他们并不知道肿瘤已经生长到什么程度了，也不知道肿瘤生长的快慢程度。你让医生就此判断“还能活多久”，答案显然是“忽悠”。 很多人没有意识到，在临床上发现患癌之前，癌症其实已经在我们体内存在十多年甚至几十年了。癌症是从单一的癌细胞不断分裂增生形成的，肿瘤生长到在临床上可以检查出的肿块以及临床症状，乃至侵犯和转移其他组织部位，通常需要这么长的时间。 比如苹果教主乔布斯，早在他20多岁时，就已经出现癌细胞的生长、分裂，只是还没有临床症状而已。 癌症是非常个性化的疾病。有的恶化程度快，而有的肿瘤生长慢。有的可以手术，有的还有几代靶向药治疗。而昂贵的pd-1，在已经没有其他任何治疗手段的晚期患者中，往往也会有很神奇的效果。 所以，对于新增患者而言，不要纠缠在“还能活多久”的死结里，而最需要搞清楚两个问题：肿瘤的分期和分级。一个表示肿瘤生长的时间，一个表示肿瘤生长的快慢。这样才能把病情定位准确，做好规范化、针对性的治疗。 这两个问题其实是自然病程下“还能活多久”的细化。 肿瘤的分期，也就是惯常所说的早、中、晚期，是通过描述肿瘤大小、肿瘤周围组织转移情况来评估，更细致一些的表述，就是TNM分期。 公 众 号 斗瘤 三个字母分别用来描述原发的肿瘤大小，往周边的淋巴结转移数量，以及身体远处器官的转移情况。 如乳腺癌分期T3 N2 M0，表示原发肿瘤较大，已经扩散到邻近淋巴结，但尚未转移到远处其他器官。 不同的分期可以有不同的治疗，不一样的期望。分期比较早，做手术切除再放化疗，目的是期待治愈。如已经转移到远处器官，这时手术的目的，主要是缓解病情。 而对肿瘤的分级，则是在显微镜下来观察肿瘤的细胞结构，看看和正常细胞的差异程度。 两者越接近，肿瘤生长的速度就越慢，恶化时间就会比较长。 而两者的差别越大，肿瘤细胞分裂速度越快，恶性程度也会越大，在医学中用“低分化”来表示。 肿瘤的分级一般分为高分化、中分化、低分化三个等级，高分化就是相似度越高，生长和扩散的速度越慢。 如晚期高分化，表明肿瘤长了很长时间，已经转移了，但是肿瘤生长速度比较慢。 而早期低分化，则表明肿瘤恶化程度很高，生长速度快，但是，所幸发现得比较早，还没有转移。 所以，对于新增患者而言，在搞清这两个问题后，需要了解到，不同的阶段，医学上都有了对应的规范化治疗方案，不同的只是，医生还需要根据患者个人的身体状况，做出更准确更有针对性的治疗。 |
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