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测血压对于医生来讲是再普遍不过的一件事情了，测量血压虽是一项较简单的技术，但若操作不规范，可能最终测出了一个“假血压”。那么常见的测血压的误区有哪些呢？今天我们以诊室用水银血压计测量血压为例，一起盘点临床上测量血压的一些误区。 误区1、进诊室直接给测血压 在测量前30min内不喝咖啡或酒，不剧烈活动，心绪平稳。排空膀胱，静坐休息5-10min后再测量血压。因为剧烈运动、饮用兴奋作用的饮料、情绪变化、憋尿等都可能导致测量血压较实际血压偏高。 误区2、受测者体位不正确 坐位测量需要准备适合受测者手臂高度的桌子以及有靠背的椅子。手臂平放，手心向上，上臂和心脏在同一水平位上，肌肉要放松。若姿势不正确、肌肉紧张，可以导致测量的血压值偏高。如果是卧位，卧位测量需准备受测者肘部能外展45°的诊疗床。也要使上臂和心脏处于同一水平（垫一个枕头），不能过高或过低。 误区3、只测一次血压就记录血压值 一般情况下，第1次测量时候血压都比实际血压要高一点，所以血压测量指南上规定，至少测量2次.2次测量时间间隔一分钟。取两次测量的平均值。此外，对于2次测量值相差大于５ｍｍＨｇ时候，还应该测量第3次，再取平均值。 误区4、注气过程不听肱动脉搏动音，凭感觉注气。 有些测量者量血压，先打到160-180mmHg再说，不会一边听肱动脉搏动音一边注气。正确的操作方法应该是：一边听肱动脉搏动音，一边注气，观察水银柱上升高度，在气囊内压力达到使肱动脉搏动音消失后再升高20—30mmHg即可停止加气。 误区5、放气速度过快 放气的时候应该缓慢且均匀，速度为每搏心跳下降2-4mmHg。如果放气速度过快可使测得的收缩压偏低，而舒张压偏高。当心动过缓和心律不齐时推荐放气速度为每搏心跳下降２ｍｍＨｇ。 误区6、量血压，不分左右手 很多临床工作者首次测量患者血压时只测一侧手臂的血压，约２０％的人左右上臂血压差别１０ｍｍＨｇ，我们称之为臂间血压差异。臂间血压差异持续大于２０ｍｍＨｇ时，高度提示主动脉弓缩窄及上肢动脉闭塞。当左右上臂血压不一致时采用数值较高侧手臂测量的血压值。当左右上臂血压（收缩压）差值＞20mm Hg时，建议进行四肢血压测量。 误区7、血压袖带佩带于衣物之上，或将衣袖挽起来 隔着衣服测量血压血压比实际值稍高一点，但是也有研究显示隔着0.5cm厚度的衣服测量对结果数值并无影响。如果把衣袖挽起来，衣袖对动脉血管有压迫作用，所以测量出来的血压值比规范测量的血压值要低一点。测量时应该把上衣一侧袖子脱下，不要卷起紧的衣袖。 误区8、测量时环境温度过低 如果环境温度较低，患者脱去衣物后感觉寒冷，这时候立即测血压可以使血压值升高3-5mmHg。 误区9、使用长期未经维护和校准的血压计 目前诊室血压测量主要使用台式水银血压计，同时它也是验证其他非台式水银血压计准确性的重要工具。台式水银血压计也应定期校准一般每半年检测１次，水银量过少测出的收缩压舒张压都偏低 。水银量过多测出的收缩压舒张压都偏高。 刻度管内的水银凸面正好在刻度０时水银量合适。 误区10、袖带大小选择不合适 如果使用的袖带过小会导致血压测量值高于实际血压，有研究结果显示袖带宽度为臂围的46％时误差最小。目前认为袖带气囊至少应覆盖80％的上臂周径。 误区11、袖带过紧或过松和袖带位置过低 袖带气囊中部放置于上臂肱动脉的上方，其下缘在肘窝的上方2-3cm。袖带绑得太紧测出的收缩压舒张压都偏低， 绑得太松可使测得的血压偏高，松紧度一般认为能塞进2个指头为宜。 误区12、用力按压听诊器 应该轻轻地把听诊器放置在肱动脉搏动的最强处，应当平坦紧贴放置不能过分用力压，否则会导致动脉变形产生杂音 。 误区13、把听诊器塞入袖带 如果将听诊器胸件塞于袖带下动脉搏动处，测得的血压值低于听诊器胸件不塞于袖带下的规范操作的测得值。同时听诊器的膜件不要接触衣服袖带和橡皮管避免摩擦音。 误区14、血压尾数记录偏好 有些朋友喜欢将血压值凑整，比如凑整0或5的数值。这种现象应该避免，应是实际值为准。此外我们台式水银血压计刻度只有偶数读数，所以我们记录时候应该记录偶数，而不应记录为奇数。 误区15、手臂静脉穿刺后立即测量血压 手臂静脉穿刺局部压迫后无出血，如果在30分钟内测量血压，因为袖带充气时压迫血管，静脉回流障碍，可以出现穿刺局部皮下出血情况。所以建议在穿刺后30分钟再测量血压，如果凝血功能障碍患者，间隔时间应适当延长。 「每天学会看一张X线片」 |
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