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舜田臧公，吴车驾涌澜公岳也，年将六旬，为人多怒多慾，胸隔痞胀，饮食少，时医治以平胃散、枳术丸、香砂丸, 不效。復以槟榔、三棱、莪术之类日消之， 而大便塘泻，两足跟踝皆浮肿， 渐及两手背。 医又以其手足浮肿而认为黄胖者，以针砂丸与之，肿益加，面色黄且黑，自二月医至八月，身重不能动止，又有以水肿治者。 车驾公雅善予，因延诊之。脉沉而濡弱，予曰：此气虚中满症也，法当温补兼升提，庶清阳升，则大便可实；浊阴降，则膈自宽。以人参、白术各三钱，炮姜、回阳、陈皮各一钱，茯苓、黄芪各二钱，泽泻、升麻、肉桂、苍术、防风各七分，三十帖而安。 客有疑而诘予曰：此症， 诸家非消导则淡渗，而先生独以温补收功。腹中积而为满为肿者，从何道而去也？ 予曰：胀满非肿满比也，故治不同。肿满由脾虚不能摄水，水渗皮肤，遍身光肿；今胀满者，先因中虚，以致皮胀，外坚中空，腹皮胀紧象鼓，故俗名鼓胀。盖由气虚以成中满，若气不虚，何中满之有？气虚为本，中满为标，是以治先温补，使脾气健运，则清浊始分，清浊分而胀斯愈也。 （本文选自《孙文垣医案》） 中医家，为中医创造联结，为患者创造联结，了解更多中医学习，敬请微信搜索“中医家”公众账号。 《伤寒论》有“ 发汗后, 腹胀满者, 厚朴生姜半夏甘草人参汤主之” ，以人参配伍以治腹胀。盖胀满是气滞不行，若邪气阻滞可以使气机不行而胀，而气虚则无力运行，停聚于中亦可出现胀满。 此案久服理气之剂，而胸膈痞胀不消，且便溏、水肿、面黄、脉沉而濡弱等表现，均系脾气不足所致。孙一奎承东垣之说，主治以益气升阳，以补中益气、理中汤合方化裁，使脾气得充，清阳得升， 则浊阴自降，气机调畅，鼓胀自愈，可谓塞因塞用典型案例。 全球中医会议/培训整体解决方案的领航者，了解更多中医学学习、交流培训，可应用市场下载“中医家”，黄煌、李赛美、吴雄志等众多名师在线交流。 |
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