浅谈物流输送系统在医院中的应用

概述

医院物流系统是医院后勤保障体系的重要组成部分，主要功能是用于医院内部各种日常医用物品的自动化快速输送。医院运送物资种类多，物资运送量大，物资运送频繁，医院物流问题直接影响到医院的整体运营效率及患者的切身利益。

目前我国大部分医院物流发展的现状仍然是传统的“专职递送队伍+手推车+多部电梯”，有个别医院使用半自动物流输送系统:气动式管道传输系统或轨道式电动小车输送系统，输送物品仅是药品和标本。

随着医院规模扩大，就诊人数急剧飙升，传统物流方式已远远不能满足现代化医院需求。医院内每天有大量的物品在医院内部各科室之间流动，如药品、标本、衣物、配餐、手术器械等。如何从根本上提高医院整体运营效率，提升医疗服务水平，减轻医务工作者的负担，针对综合性输送难题，完善输送系统方案，使医院内大部分物品都可实现自动化传送。

目前常见的医院物流输送系统主要有：医用气动物流输送系统、轨道式物流输送系统、AGV自动导引车输送系统、箱式物流输送系统等，各种类型的医用物流输送系统的工作原理、组成、功能、可运输物品的重量和体积等均有很大的不同。广义上来讲，医院物流输送系统还可以包括全自动或半自动药房、自动包药机、全自动库房、全自动检验标本分捡流水线、无人载货电梯等医用物流产品。

传统医院物流存在的弊端随着医院规模的不断扩大，传统的人工运送物品方式越来越不能满足现代化医院的实际需求，传统仍输送方式主要存在以下几个方面的问题：

人流物流混杂、易感染；医用物资、医护人员、患者及家属等经常在同一空间相遇，人流与物流交织，患者就医环境差，易产生交叉感染。                      

运送过程易冲突：物资运送高峰期往往也是人员流动高峰期，医用物资、医护人员、患者及患者家属等存在争通道的现象，输送过程易冲突，导致物资运送不及时，患者就诊及时性也受影响。

垂直运送效率低：垂直运送均需借助电梯完成。但实际工作中，电梯工作方式多是“单部响应”、“每层停靠”，20层高的建筑完成一次垂直运送循环最快也需要10分钟左右，垂直运送的效率不能满足现代化医院的需求。

物资运送不及时：医院住院部的各个病区每天存在大批量物资运送需求，例如患者口服药品、输液、检验标本、被服等，由于电梯运送效率的限制，经常出现物资不能按时送达的现象，一定程度上延误了后续工作的展开。

管理难度大：医院日常所需物资种类多，部分物资在运送时需要运送人员掌握必备的医学常识，而实际物资运送人员多为兼职或更换较频繁的临时工，在一定程度上降低了运送物品的可追朔性和安全性，增加了管理难度。

以上是目前大规模医院普遍存在的问题，并且医院规模越大问题越突出，医院物资输送问题在现代化医院建设中亟待解决。

医院物流输送系统的发展

国际上，发达国家和地区最早引进医院物流输送系统，美国、德国、日本、新加坡等国中型以上规模的医院大都装备了物流输送系统。截止到上世纪末欧洲就有超过一万套物流输送系统在使用，日本有三千家以上的医院装备有物流输送系统。

上世纪六十年代，发达国家开始应用气动物流输送系统进行小型物品的运送，并逐步应该到医院领域。上世纪八十年代，为满足医院物流大容量、高效率的要求，轨道式物流输送系统和自动引导车系统等大中型物流输送系统被开发并得到推广与普及。

现阶段我国大部分医院物流的现状：“专职递送队伍+手推车+多部电梯”，这样的物流输送方式有着明显的弊端。经过“非典”后，越来越多的医院认识到传统的物流输送方式已经远远不能满足现代化医院的物资运送需求，大量医院开始投入建设自动化物流输送系统。

由于在技术、人员等诸多问题上存在着不足，医用物流输送系统并未能在中国市场上迅速地开拓出一片天地。虽然在医院改扩建过程中，运用自动化物流输送设备的医院越来越多，但相对比例仍然是非常低的，应用的产品种类和范围也较为单一。

据网络信息显示，截至到2006年底，国内有400余家医院采用了物流输送系统，其中主要为气动物流输送系统。其他的系统由于价格较为昂贵，国内没有专门的生产厂家，因此没有得到很好的推广。2002年中山大学附属肿瘤医院引进国内首套轨道式物流输送系统。2012年南京鼓楼医院在国内首次成功使用箱式物流输送分拣系统。  

现代化的物流输送系统已经成为国外密集型现代化医院所广泛采用的工具。选择适合我国国情和医院实际运行状况的医院物流输送系统可以提高工作效率，降低综合成本，其推广应用价值是十分明显的。预计随着物流输送分拣系统相关知识的普及、新一轮医院改扩建热潮的到来以及现代医院管理的内在要求，各种类型的医院物流输送分拣系统必将为越来越多的医院所接受。

常用医院物流输送系统形式

1气动管道物流输送系统

输送物品： 

单次输送重量：5～7公斤；

主要用于输送医院内的小型物品，包括血液、尿样、病理标本、病史档案、X光片等。 

输送速度：

一般物品的输送速度为5-8米/秒；

对于血浆和玻璃制品等易损、易碎物品输送速度为2.5-3米/秒。

工作原理： 

以空气压缩机抽取及压缩空气为动力，以输送瓶为运输载体，通过换向设备选择输送管道，输送瓶在密封管道中自动输送物品。

每个发送工作站配置输送瓶管道入口和操作面板。 

系统构成： 

气动管道输送系统的主要组成部分：气动物流管道、收发工作站、管道换向器、风向切换器、输送瓶、空气压缩机、中心控制设备、控制网络及辅助设备等。 

目的地址的确定：发送站点的工作人员通过按键输入每一个输送瓶的目的地址进。

系统特点：

气动管道式物流传输系统一般是多个子系统的组合；每次只能发送一个输送瓶。当一个站点要发多个输送瓶时，要求前一个输送瓶到达目的地后，第二个输送瓶才能发送。基于上述工作模式，该系统不适用于医院高峰时段大量药品的发送。

受到输送重量和输送瓶体积的限制，大量的医用物资，如大输液，消毒供应物资、被服等不适合采用气动管道输送。据统计该系统只能解决医院5%左右的物流运输量，不能从根本上解决医院的物流输送问题。

2轨道小车物流输送系统 

输送物品： 

单次输送重量15公斤；

主要用于输送血液标本、小型手术包、药品、实验组织样本、X光片、各类文件等。 

输送速度：

水平输送速度 0.6米/秒，垂直输送速度0.4米/秒。

工作原理：

轨道式物流输送系统以专用轨道小车为输送载体，小车在计算机系统控制下在专用轨道上自动完成物品输送。

每个发送工作站配置操作面板。

系统构成： 

轨道式物流传输系统一般由专用物流轨道、轨道小车、收发工作站、轨道转轨器、自动隔离门、中心控制设备、控制网络等设备构成。

目的地址的确定：发放站点的工作人员通过按键输入每一个小车的目的地址。

系统特点：

轨道小车输送系统的水平轨道吊顶布置，载物小车悬挂在输送轨道上，为保证系统运行时不影响医院的正常运行，要求水平轨道通过的楼层具有一定高度。 

水平轨道的既有水平布置也有垂直布置，载物小车在运行过程中状态会随之改变，小车内的物品要固定放置，防止物品倾倒与碰撞。 

受到载物小车容积限制，大输液、消毒供应物资等用量较大的物资需要多次发送，因此输送效率难以满足大型医院需求。

3箱式物流输送系统 

输送物品：

输送重量：30～50Kg。

可输送物品包括：药品、大输液、标本、消毒包、手术器械、一次性无菌物品、被服、餐饮等。

输送速度： 

水平0.3～0.5米/秒 、垂直1.2～1.75米；

输送效率200～600箱/小时。 

工作原理： 

箱式物流输送系统以周转箱为输送载体，在计算机系统控制下，通过条码扫描技术（或无线射频技术）将周转箱与系统任务绑定，周转箱按照预定的目的地址，经过水平输送设备和垂直输送设备，自动到达目的地。 

目的地址的确定： 

发放站点通过条码扫描（或无线射频标签）将载物周转箱与系统任务绑定，无需人工输入目的地址，降低差错率。 

系统组成： 

箱式物流输送系统主要由：水平输送分拣设备、垂直输送分拣设备、收发站点、载物周转箱、控制系统、条码管理系统、信息系统及其他辅助设备组成。

选型分析

需求分析

不同形式的输送系统对比

随着医院物流输送系统的发展，各类物流输送系统的实用性也得到了很好的验证：

气动物流输送系统输送速度快，输送速度高，但是其单次输送量小，可输送物资重量和体积有限制，可输送物资有限，适用范围窄。

轨道小车系统与气动形式相比输送量稍大，外形美观，但是该系统中小车运行速度低，运送效率低，在运行过程中小车位置随导轨水平、垂直、吊挂变化而变化，造成小车内的实际利用空间有限，系统后期运行维护成本高，不能从根本上解决国内医院物流问题。

全自动箱式物流输送系统具有单次输送重量大、输送载体容量大、输送物品范围广（几乎可以输送所有医用物品）、输送效率高、周转箱输送分拣采用信息化管理和控制等特点，输送载体不随输送线水平垂直输送位置变化，始终处于水平状态，但该系统占用的空间也相对较大，被普遍认为是目前比较合理的适合国内医院的物品输送方式。

每一种物流输送形式都有其各自的优点和局限性，因此，没有最好的物流输送系统，只有最适合的物流输送系统，在选择物流输送系统的时候，务必要结合自身实际情况进行综合考虑。

本文作者： 南京鼓楼医院（黄 微）