经方小个案(手麻 背痛 脸肿)——黄芪桂枝五物汤

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导读

本文以病例为引，总结了经方——黄芪桂枝五物汤的几处用法。

丁姓女患、45岁、住兰州市安宁区，2014年11月28日电话诊疗。

诉：近日脊背疼痛、双手发麻、脸肿。口中和、二便可。月经量偏少。以往畏寒怕冷、容易出汗，每到寒冷季节身体不好。近二年，不断用中药调治，目前怕冷出汗不明显了。平素容易疲劳。体中，面色虚晃，舌象没有特别（自己对着镜子看舌苔）。（患者系笔者老病人，经常寻医问药于笔者）。

处予：黄芪桂枝五物汤，原方原量（一两按3克计）：黄芪9、桂枝9、白芍9、生姜18、大枣4枚，二付。（一付2.9元）。

今日（2014年12月2日）反馈：脊背不痛了、手麻消失、脸肿也轻了，“这几天事情多，身体也没有想象的那么累”，总体服药感觉良好。又抓了二付。

按语：

黄芪桂枝五物汤见于《金匮要略》血痹虚劳病。

原文：血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。黄芪桂枝五物汤方 黄芪三两 芍药三两 桂枝三两 生姜六两 大枣十二枚 右五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。（一方有人参）

综合学习资料总结方证：

【肢体麻木不仁、偏于寒象冷证、体虚出汗倾向、脉虚弱、无实热象，可以伴有疼痛。报道用于：颈椎病、肩周炎、腰腿痛、中风后遗症、无脉症；还用于末梢神经炎、不安腿综合症、幻肢痛、盗汗、汗出偏珇、痛经、月经后期、产后多种病症。风邪偏盛+防风、防己，血瘀+桃仁、红花，产后月经后+当归、川芎、鸡血藤】

方剂学：

【血痹。肌肤麻木不仁，脉微涩而紧】

本例用方眼目：肢体麻木、体质偏虚、寒象冷证倾向、舌象无实热。

《医宗金鉴》描述本方证：

【治风靡身无痛，半身不遂，手足无力，不能动履者。久久服之，自见其功】。其中“身无痛”不是定见，临证往往用于具备总体方证表现的痛症。

       

2014-12-2午后，书于西安未央区添好花园

来源：中医e百网