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互联网医院已然成为一个现象级的模式。近期，银川智慧互联网医院更是赚足了眼球。大家都很疑惑，为什么互联网医院可以走的如此顺利？好大夫在线互联网医院模式究竟是怎么样的？带着这些疑问，今晚我们有幸邀请到了好大夫在线创始人兼CEO，银川智慧互联网医院董事长王航先生做客动脉网VB群访谈，和大家聊一聊互联网医院的那些事儿，和我一起主持的还有动脉网互联网医院专题资深记者刘宗宇先生，下面有请王航总给大家带来分享。
王航：大家好，我是好大夫在线的王航，非常感谢动脉网的这次安排，接下来我来介绍一下好大夫在线银川智慧互联网医院的大致情况。
在去年年初的时候，我们和银川市市政府见面探讨了这个问题，就是在银川智慧城市这个大背景之下如何建立医疗方面的合作。银川市是全国智慧城市的试点城市，也是第二批医改的试点城市，整个银川在智慧城市方面的建设走在全国前列。
银川市希望在2016年，让智慧医疗能成为银川智慧城市里一个新的亮点，所以就找到好大夫在线，双方一起来洽谈这方面合作。我们希望利用我们的在线专家资源，为智慧城市里面的智慧医疗部分提供支持。
我们和银川市政府一起讨论“银川市智慧医疗建设到底缺乏什么？”这个主题。经过分析，双方达成一致的意见：银川是西北地区的一个代表性的城市，这样的城市并不缺乏资金，也不缺医疗机构和医疗设备，最缺的是高端的医疗专家资源。高端的专家资源一般都集中在北京和上海等医疗中心城市。专家都在这些大城市安家落户，很难经常到银川这样的大西北城市出诊，去帮助当地的患者。
虽然我们不能把专家的家搬到银川来，但我们可以通过互联网把他们的能力输送到银川，这就是我们的解决思路。
好大夫在线和银川市市政府一拍即合，希望能够在银川建立一家互联网医院，用互联网这种最新的手段把专家的能力从大城市输送到银川这种偏远的西部地区，切实解决银川当地、西部地区乃至全国患者的就医、会诊问题。
我们在2016年4月份跟银川市市政府正式签约，5月份到7月份引入了很多专家，包括医务管理专家、卫生法学专家、临床医学专家。大家一起研讨了这家新医院的管理办法和监管制度。2016年底的时候，银川市市政府和市卫计委颁布了《银川互联网医院管理工作制度》、《银川互联网医疗机构监督管理制度》和《银川互联网医院管理办法》等政策性文件。这三份文件成了银川市互联网医院试点的指导性的文件，好大夫互联网医院，也在2016年12月10日正式开业，开始了这样的一次尝试。
动脉网记者提问 动脉网记者刘宗宇：好大夫在线把互联网医院模式称作互联网医疗的2.0模式，请王航总讲讲什么是互联网医疗的1.0和2.0模式，互联网医院的在线问诊和普通的在线咨询之间有哪些区别？
王航：我在去年的时候提过这样的一个想法，如果以前互联网医疗所从事的医疗周边的咨询业务称为1.0，那么在线诊疗就应该称作2.0。
以前互联网医疗主要从事信息层面和交流层面的工作，比如提供信息和医患互动。医患互动交流的主要内容还是以咨询为主，这种咨询并不涉及诊断和治疗，属于咨询业务，归属于医疗的周边业务。
而医疗的核心业务是看病，可以直观地理解为诊断加治疗。国家规定，只有医疗机构才可以从事诊断和治疗这样的医疗操作。其他没有申请到医疗机构牌照的公司或机构是不允许涉足医疗业务的。
首先，要从事医疗业务，就必须先申请医疗机构的牌照，国家也会按照医疗机构的管理办法来监管。在1.0时代，互联网医疗公司是不能做诊断和治疗的。在2.0时代获得医疗机构的资质之后，才能从事诊断和治疗这种性质的在线诊疗业务，才能开具诊断和处方。这种电子处方也可以跟线上和线下的一些药品配送企业合作，这样就可以构成一个互联网诊疗服务的闭环。
所以，1.0时代是以咨询等医疗周边业务为主，而2.0时代可以从事在线诊疗和开具电子处方。
动脉网记者刘宗宇：在网上看病时，好大夫互联网医院有哪些措施保证医疗行为的安全？银川市卫计委方面如何保证医疗行为的安全？
王航：首先，好大夫在线和银川市卫计委通过严格界定业务范围来控制医疗风险，保证安全性。也就是说，涉及到高风险的业务是严格禁止在网上操作的。比如一个比较复杂的或者说在网上无法判断的疾病，我们是不会在网上进行诊疗行为的。而复诊，特别是慢性病的复诊，由于病情稳定，是可以放在线上的，节省了患者跑医院的时间，也减少了医院门诊的等候人群，还减轻了医院的负担。所以像复诊这一类的业务是可以在网上诊疗的，也是互联网医院首先开展的业务。除了复诊，会诊也是互联网上非常合适的一种业务。因为会诊是发生在医生之间的行为，而且往往一个医生在高级别的医疗机构，另一个医生可能在基层机构，这样就能把高级别机构医生的经验和诊断能力输送到基层，通过这种配合会使医疗的效率大幅提高，也提高了基层医疗机构的诊疗能力。
第二，严格把控医生的资质。并不是所有医生都可以做网上诊疗的，只有取得执业医师资格后，拥有至少5年线下临床经验，并且获得主治职称的医师才能在互联网多点执业。而一个刚拿到行医资格证的医师，由于经验不够丰富，是不能做网上诊疗的，这样就通过把握医生的准入资质来降低医疗风险。
第三，严格的过程监管。我们聘请了一批医务管理专家、临床医学专家、卫生法学专家，还有医院管理专家和银川市卫计委一起研讨，制定了一套完善的互联网医院管理制度。比如该如何问诊？哪些操作是可以做的？哪些操作不可以做？这些内容在互联网管理制度里面都做了比较详细的说明。只有建立起这种严谨的业务制度流程，才可能从根本上降低网上医疗的风险。
第四，我们也设置了完善的保险制度，我们和保险公司合作，为医生购买医师个人职业责任险。如果有任何意外事件发生的话，作为医疗机构，我们都会先行赔付来保证患者利益不受损失。以上这几个方面是我们降低医疗风险，把控医疗质量的四个主要手段和途径。
另外，我们也积极的和学术界合作，2月11号我们在上海和中华医学会皮肤科分会一起举办了中国首届网上诊疗大赛，我们希望通过这个大赛能够加强医生线上规范化问诊的意识。选择皮肤科是因为皮肤科是互联网诊疗的第一大病，我们差不多有20%到25%的病例是来自于皮肤科，而且皮肤科的疾病主要发生在皮肤表面，更便于对患处拍照，来辅助医生在网上的诊断。这段时间以来，我们整个的业务发展平稳，结果还是不错的。
动脉网记者刘宗宇：请王航董事长为我们介绍一下到目前为止，好大夫互联网医院已经开业超过100天了，运行的情况怎么样？
王航：在医生方面，我们的互联网医院正式完成了多点执业备案的医生有11500人，他们90%以上是来自于三甲医院，88%为主任医师或副主任医师职称，覆盖了全国各个地区。这些医生们把他们的行医资格证和职称证这些资料都提交到银川，在银川完成多点执业的备案。
在患者方面，我们服务了98.5万患者，其中有6500位银川本地的患者，这其中有10%是疑难病患者。他们当中有1500多名患者得到了北京上海这些医疗专家的帮助，我们为银川市和全国的患者解决了很多疾病方面的问题。
另外，专家们之间成立了医疗协助小组，也产生了很好的业务效果。比如，北京上海的医生和银川当地的医生结成远程的协作小组，银川当地遇到解决不了的问题，可以迅速通过互联网途径咨询北京上海的专家，医生们在网上开展会诊业务。
我们认为这种业务模式非常适合中国缺乏高端专家资源的地区，从这一点上来说，我们为中国基层医院做了一个很好的模式。我们在银川当地落地了一家合作医院（银川市第一人民医院），这家医院成为了我们线下的合作和接诊医院，北京上海的专家们也会定期帮助这家医院，去提升他们的专业能力，为他们提供专家后盾。
动脉网记者刘宗宇：在3月19日，银川市政府正式宣布好大夫在线互联网医院接入医保，请王航董事长介绍一下对于互联网医院来说，这个政策的颁布有什么重大意义？ 王航：银川市出台了一份新的文件《银川市互联网医院医疗保险个人账户及门诊统筹管理办法（试行）》，对于互联网医疗如何和医保结合做出了一些规定。我觉得这份文件最关键的亮点就是除了患者的医保个人账户可以为网上看病、购药付费，也规定了门诊统筹部分可以用于网上的问诊。
这在全国范围内是一个非常重要的进步。它主要的意义，是在于医保体系对互联网医疗的一种认可和尝试。为什么说尝试呢？因为我认为互联网医疗最关键的一点，是针对复诊病人的，尤其是通过互联网长期规范管理的这些慢病患者。如果慢病患者失去规范的管理，潜在风险和并发症风险都会非常高，而互联网对慢性病的管理来说是擅长的，如果这个管理过程做得好，就会降低疾病风险，进而降低患者的花费，对于医保资金的降低是一个非常好的尝试。
这一次我们也看到医保基金希望引入互联网上的诊疗和网上的疾病管理，通过互联网让患者接受长期疾病管理，把这个作为医保的突破点，来降低医保的花费。
另外一点，大家都知道中国目前是以药养医的模式，药占比非常高，有人说中国老百姓吃了太多不该吃的药。我觉得关键的问题是国内的医疗服务费太低，医生和医院通过服务费无法得到适当的收入，无法维持医院的运行，所以药品费用就变得很高，大家就通过卖药来赚钱。
互联网医疗的核心商业模式就是服务收费，通过医生提供优质服务来收取服务费用，通过收取适量的医事服务费让医生们的服务价值得到体现，让医生们能够安安心心的提供优质服务。该开药的时候就开药，不该开药时就不要开药，这其实是更良性的一种医疗服务。所以，我认为当我们开始去把医事服务费提高起来，特别是利用互联网让医生们通过服务能够赚取合理的收入，那一定会降低整个药品的占比，降低药品花费，从整体上减少医保的开销。
动脉网记者刘宗宇：多家互联网医疗企业扎堆银川的原因您觉得是什么？好大夫在线会不会觉得有竞争的压力？
王航：银川市有300万人口，整个宁夏也只有600万人口，再加上宁夏面积狭小，并且宁夏既有经济发达地区又有贫困地区，这些特征使得宁夏特别适合做互联网医疗创新的试点。还有，银川在去年创新性的做了一些试点的政策，“一个办法，两个制度”这些政策都走在了全国互联网医疗尝试性试点的前面。
我觉得互联网医疗现在还处于非常早的时期，这些来到银川的十几家互联网医疗企业之间肯定是合作大于竞争，大家在一起共同合作，讨论业务发展，彼此发展的机会也会更多一些。
同时，银川市政府也有集中式试点的这种想法，相比各个企业分散在全国各地去做各自的试点，这种集中在一起做试点的方式更容易管理，遇到需要协调的事情，政府能够迅速出面协调，效率非常高。
网友互动提问 动脉网网友：我是银川医疗创业者，请问基层诊所、门诊部，有没有和好大夫在线合作的空间？
王航：我非常希望跟线下的医疗机构合作，因为我们自己擅长的是互联网上的业务，如果没有线下的合作，我们的业务影响力和业务范围都会非常小。我们希望通过互联网把北京上海这些医疗中心城市的专家资源引到基层，跟基层的社区卫生中心、乡镇卫生院，以及诊所，建立起广泛的合作，这样才能够实现分级诊疗，让患者在基层就能够联络到全国的专家。
动脉网网友：互联网医院是否等同于专家会诊 分级诊疗，如果是这样，它和现有医联体会诊等有什么区别？
王航：对于这个问题，我觉得很有意思。其实国家现在在推医联体，确实有非常大的作用，可以帮助专家资源下沉。但是在推动医联体的过程中，每一家只能覆盖一小部分，不能够调用更大范围的高端专家资源。所以，我认为互联网将会成为医联体的一个协作平台，它能够很好的推进医联体的建设，让基层的疑难病患者和医生们可以通过互联网上的医联体平台去找到全国的高端专家。
动脉网网友：互联网医院未来的发展，还有哪些亟待解决的问题？
王航：在互联网医院未来的发展中，最亟待解决的问题还是各家互联网医疗企业如何提升品质，以及对服务质量的控制。
最后，非常感谢动脉网安排的这次活动，非常感谢大家的关注，谢谢。 |
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