知柏地黄丸临床应用

神医图书馆318 2017-04-25

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知柏地黄丸临床应用

知柏地黄丸是在六味地黄丸的基础上加了知母和黄柏的药品。知柏地黄丸滋阴降火，用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤、甲亢、糖尿病等证见阴虚火旺者。

编辑摘要

百科帮你涨姿势

根据明朝医学家张景岳的《景岳全书》中“滋阴八味丸”原方配制

在六味地黄丸基础上加入知母和黄柏治慢性肾炎慢性肾功能不全

为棕黑色水蜜丸黑褐色小蜜丸或大蜜丸味甜带酸苦宜空腹服药

简介

知柏地黄丸图册

知柏地黄丸，医药、保养/中成药/内科用药，该产品本品系根据明朝著名医学家张景岳的《景岳全书》中“滋阴八味丸”原方配制，经现代科学方法精制而成。知柏地黄丸，就是六味地黄丸的基础上，加了一个知母和黄柏。可治疗西医诊断之慢性肾炎，慢性肾功能不全，慢性肾盂肾炎，肾结核。甲亢、糖尿病等证见阴虚火旺者。

信息

拼音名：Zhibai Dihuang Wan

处方

知母 40g 黄柏40g 熟地黄160g 山茱萸（制）80g 牡丹皮60g 山药80g 茯苓 60g 泽泻 60g

制法

知柏地黄丸图册

以上八味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末用炼蜜35～50g 加适量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加炼蜜80～110g制成小蜜丸或大蜜丸，即得。

规格

每8丸相当于原生药3克

用法用量

口服，一次8丸，一日3次。

注意事项

1.孕妇慎服。 2.虚寒性病证患者不适用，其表现为怕冷，手足凉，喜热饮。 3.不宜和感冒类药同时服用。 4.该药品宜空腹或饭前服用开水或淡盐水送服。 5.服药一周症状无改善，应去医院就诊。 6.按照用法用量服用，小儿应在医师指导下服用。 7.对该药品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 8.该药品性状发生改变时禁止使用。 9.儿童必须在成人监护下使用。 10.请将该药品放在儿童不能接触的地方。 11.如正在使用其他药品，使用该药品前请咨询医师或药师。

性状

本品为棕黑色的水蜜丸、黑褐色的小蜜丸或大蜜丸；味甜而带酸苦。

方解

知柏地黄丸图册

知母--清热泻火，生津润燥。用于外感热病，高热烦渴，肺热燥咳，骨蒸潮热，内热消渴，肠燥便秘。　

黄柏--清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。用于湿热泻痢，黄疸，带下，热淋，脚气，痿辟，骨蒸劳热，盗汗，遗精，疮疡肿毒，湿疹瘙痒。盐黄柏滋阴降火。用于阴虚火旺，盗汗骨蒸。　　

熟地黄--滋阴补血，益精填髓。用于肝肾阴虚，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精。内热消渴，血虚萎黄，心悸怔忡，月经不调，崩漏下血，眩晕，耳鸣，须发早白。　　

山茱萸一补益肝肾，涩精固脱。用于眩晕耳鸣，腰膝酸痛，阳瘦遗精，遗尿尿频，崩漏带下，大汗虚脱，内热消渴。　　

牡丹皮一清热凉血，活血化瘀。用于温毒发斑，吐血赃血，夜热早凉，无汗骨蒸，经闭痛经，痈肿疮毒，跌扑伤痛。　　

山药--补脾养胃，生津益肺，补肾涩精。用于脾虚食少，久泻不止，肺虚喘咳，肾虚遗精，带下，尿频，虚热消渴。麸炒山药补脾健胃。用于脾虚食少，泄泻便溏，白带过多。　　

茯苓--利水渗温，健脾宁心。用于水肿尿少，痰饮眩悸，脾虚食少，便溏泄泻，心神不安，惊悸失眠。　　

泽泻--利小便，清湿热。用于小便不利，水肿胀满，泄泻尿少，痰饮眩晕，热淋涩痛；高血脂症。

鉴别

1、取本品，置显微镜下观察：淀粉粒三角状卵形或矩圆形，直径24～40μm,脐点短缝状或人字状。不规则分枝状团块无色，遇水合氯醛液溶化；菌丝无色或

知柏地黄丸图册

淡棕色，直径4～6μm 。薄壁组织灰棕色至黑棕色，细胞多皱缩，内含棕色核状物。草酸钙针晶成束或散在，长26～110μm。草酸钙簇晶存在于无色薄壁细胞中，有时数个排列成行。果皮表皮细胞橙黄色，表面观类多角形，垂周壁略连珠状增厚。薄壁细胞类圆形，有椭圆形纹孔，集成纹孔群。纤维束鲜黄色，周围细胞含草酸钙方晶，形成晶纤维，含晶细胞的壁木化增厚。

2、取本品水蜜丸6g，研碎；或取小蜜丸或大蜜丸9g，切碎。加乙醚15ml，振摇15分钟，放置1 小时，滤过，滤液挥去乙醚，残渣加丙酮1ml 使溶解，作为供试品溶液。另取丹皮酚对照品，加丙酮制成每1ml 含1mg 的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法试验，吸取上述两种溶液各10μl ，分别点于同一硅胶Ｇ薄层板上使成条状，以环己烷－醋酸乙酯(3：1) 为展开剂，展开，取出，晾干，喷以盐酸酸性 5％三氯化铁乙醇溶液，加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同的蓝褐色条斑。

3、取本品2g，切碎，加甲醇5ml ，加热回流15分钟，滤过，取滤液，补加甲醇使成5ml ，作为供试品溶液。另取黄柏对照药材0.1g，同法制成对照药材溶液。再取盐酸小檗碱对照品，加甲醇制成每1ml 含0.5mg 的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法试验，吸取上述三种溶液各1μl，分别点于同一硅胶Ｇ薄层板上，以苯－醋酸乙酯－甲醇－异丙醇－浓氨试液(12：6：3：3：1)为展开剂，置氨蒸气饱和的展开缸内，展开，取出，晾干，置紫外光灯（365nm）下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同的黄色荧光斑点；在与对照品色谱相应的位置上，显相同的一个黄色荧光斑点。

含量测定

知柏地黄丸图册

取本品水蜜丸或小蜜丸，切碎，取水蜜丸6g或小蜜丸12g，精密称定；或取重量差异项下的大蜜丸，剪碎，混匀，取12g，精密称定。加水30ml，放置使溶散，滤过，药渣用水30ml洗涤，在室温干燥至呈松软的粉末状，在100℃烘干，连同滤纸一并置索氏提取器中，加乙醚适量，加热回流提取4小时，提取液回收乙醚至干，残渣用石油醚（30～60℃）浸泡2次，每次15ml（浸泡约2分钟），倾去石油醚，残渣加适量无水乙醇-氯仿（3：2）的混合液，微热使溶解，转移至5ml量瓶中，加上述混合液至刻度，摇匀，作为供试品溶液。另精密称取熊果酸对照品，加无水乙醇制成每1ml含0.5mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录Ⅵ B）试验，精密吸取供试品溶液5μl、对照品溶液2μl与4μl，分别交叉点于同一硅胶G薄层板上，以环己烷-氯仿-醋酸乙酯-冰醋酸（20：5：8：0.5）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%硫酸乙醇溶液，在110℃加热5～7分钟，至斑点显色清晰，取出，在薄层板上覆盖同样大小的玻璃板，周围用胶布固定，照薄层色谱法（附录Ⅵ B薄层扫描法）进行扫描，波长：λs=520nm，λR=700nm，测量供试品吸收度积分值与对照品吸收度积分值，计算，即得。

本品含山茱萸以熊果酸（C30H48O3）计，水蜜丸每1g不得少于0.15mg，小蜜丸每1g不得少于0.090mg，大蜜丸每丸不得少于0.81mg。

功能与主治

滋阴降火。用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。

用法与用量

口服，水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1 丸；一日 2次。

规格：大蜜丸每丸重9g

注意事项

1、孕妇慎服。

2、虚寒性病证患者不适用，其表现为怕冷，手足凉，喜热饮。

3、不宜和感冒类药同时服用。

4、本品宜空腹或饭前服用开水或淡盐水送服。

5、服药一周症状无改善，应去医院就诊。

6、药品性状发生改变时禁止服用。

7、按照用法用量服用，小儿应在医师指导下服用。

8、儿童必须在成人的监护下使用。

9、请将此药品放在儿童不能接触的地方。

10、如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。