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学习医案:关于卵巢早衰?????

 xcaq 2017-04-25

(学习笔记)关于卵巢早衰      作者:李昕

(2015-03-13 15:21:03)

卵巢老化是卵巢衰老过程的表现,也称卵巢储备能力下降。生理性的卵巢老化是无法抗拒的自然规律,然而某些女性在年轻时卵巢储备能力就已经下降,临床上小于35岁的年轻妇女发生本病者并不罕见。40岁之前卵泡耗竭,卵巢生殖寿命的终止,不但影响生育还严重的影响妇女的身心健康。

临床表现

卵巢老化可首见月经后错;量少或先期量多;或月经紊乱,先后不定期,继而两、三个月不来;白带量减少,甚至无白带;头晕耳鸣,视物昏花,五心燥热;肌肤干燥、瘙痒如蚁行;烦躁易怒,心情郁闷;腰酸背楚,面浮肢肿,大便溏薄,夜尿频数;气少乏力,心悸失眠,记忆力减退等,这些症状三三两两,参差或交替出现。症状涉及中医所讲:肾、肝、脾、心诸脏的功能紊乱,也是阴阳失调的表现。

发病原因

卵巢老化的发病原因,除了遗传和免疫因素外,也可由用药不当、手术损伤导致。如服用雷公藤多甙片;治疗子宫内膜异位症术后为避免复发,采用假绝经疗法时所用的促性腺激素释放激素不当;卵巢切除术和放疗;在治疗多囊卵巢综合症采用的卵巢打孔术损伤了卵巢功能。此外青春期少女因考试压力过大、职业女性在职场竞争中压力过大,生活不规律,严重睡眠不足,或强烈的精神刺激均可导致此病的发生。另外,应引起重视的是,近期曝光的地下供卵市场中被诱导的供卵女性,若反复多次的供卵,也会导致这些年轻女性出现卵巢早衰,提前进入更年期。

二紫赞育方

对于本病的治疗,西医多采用-孕激素替代疗法,疗效尚可但不持久。另外,有乳腺病、子宫肌瘤、甲状腺肿瘤、静脉血栓的患者均属于激素替代疗法的禁忌症,且长期服用雌孕激素,对肝肾功能有一定损害。相比之下,中医治疗本病就彰显出一定的优势。

中医认为:肾藏精,主生长发育 生殖与脏腑气化,为人体生命之本源,故称肾为先天之本。《素问·上古天真论》曰:女子七岁。肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,固有子……七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。此段经文说明了司生殖的重要性。

河南省中医院著名中医妇科专家褚玉霞教授在肾主生殖理论的指导下,制有一方,名曰二紫赞育方,药由熟地黄、紫石英、紫河车、菟丝子、枸杞子、仙灵脾、山萸肉 + 香附、砂仁、丹参、川牛膝组成。功能:滋肾补肾,理气活血,固冲调经。经临床应用20余年,疗效显著。实验研究证实,该方能够恢复下丘脑垂体性腺轴系统对生殖器官的整体调节功能,能显著提高卵巢激素的合成和释放,显著提高血清雌激素水平和雌激素受体水平,显著增加卵巢重量,也使卵巢激素的靶器官——子宫明显增重。并且对高雄激素所致肥胖体重具有减肥效应,有利于排卵。能够恢复卵巢的病理改变,增加卵巢各级卵泡总数和黄体数,具有高质量诱发排卵的作用。

妇女属阴,其气应月,月经之规律如月之盈亏,潮之有汛,褚老根据中医天人相应之理,治疗本病分两步。非经期服用上述二紫赞育方,并因人因症随症加减出入;行经期,用藏红花1克,用开水浸泡加红糖做茶饮,如此序贯用药3-6个月,有显著疗效。

此外在治疗的过程中,畅情志、节饮食、适寒温、宜居处也至关重要。

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