小病大医在基层，很多患者是合作医疗，只有住院才能报销，所以当一些慢性病的患者来日常复诊开药，容易被医生劝服办理住院手续，然后患者就可以拿药回家，十几天后再前往医院办理出院手续，整个医疗过程，患者只需支付一两百块费用，但医院却可以拿到几千元的报销金。 “义诊”、“公益”不少民营医院打出的广告，上面经常写着“慈善救助、公益筛查”、“治疗费用减免50%”、“前XX位拨打电话的患者费用减免1000元”等信息，甚至连包皮手术，都能“慈善救助”。但大家仔细想想，慈善救助，肯定是针对遗传疾病、罕见病等疑难病，而这些患者得的都是常见病，哪里会有那么多慈善和公益救助？但是，患者自付的费用确实是减少了，这是为什么呢？其实，这些钱大都是从医保里套出来的，被“义诊”“慈善”吸引过来的患者，本来只需住院3天，变成住院5天，收到的治疗清单上有一堆压根没做过的检查，某些诊疗项目重复检查等等，一些民营医院正是利用这些项目从医保套钱。 一人治病全家住院患者前来医院看病时，有些医生会以为其家属做免费检查为由，让家属也办理住院手续，虚开治疗药物，制作虚假住院病历资料，如法炮制从医保套钱。 更有甚者，部分民营医院的医生护士拿自己父母或是亲戚朋友的身份证去放半个来月，增加了医院收入，而自己也增加了工资。 包吃包住包接送因为国家一直以来有很多扶贫政策，很多五保户在定点医疗机构住院享受零起付线，五保户成了私立医院眼中的“重点对象”。 部分私立医院专车拉“五保户”去住院，包食包住包接送，住一个星期就送回来，完了再给几百元，很多老百姓很难抵制这种诱惑，也没有法律常识，于是成为了他人套取医保的“合谋”。 职业住院人有些医院还会养一些职业住院人。所谓职业住院人，就是这些人病情很简单，但退了休没啥事，所以没事就去医院住几天，随后拎几箱鸡蛋、饮料一类的回家了。从入院到出院，他们除了刷医保卡外，根本就没看到过自己的处方单，输液的话也最多输几瓶营养液。但是，随着医保的严查，这种现象已经少见了。 为什么会有这么触目惊心的骗保行为？因为基层新农合资金管理监管存在漏洞，就形成很多私立医院骗保的有利因素。 合作医疗在很多基层医疗机构门诊报销极低，或者不给报，只有住院才能报销，还有最低支付线，报销也有比例限制，但患者选择去民办医院就医，通过一些手段就可以使得报销多一点，还有一些补贴。 近年，国家鼓励民营医院发展，获得医保资格的民营医院越来越多，但面临着激烈市场竞争的他们，不少都操作过套取医保资金行为，这样会加剧国家医保资金的紧张和亏空，一旦医保资金入不敷出，保障难以为继，吃亏的是老百姓，今年年初，卫计委放话：要在全国形成打击套骗取新农合基金行为的高压态势！同时也必将会严格对医疗机构加以管理，杜绝国家专项资金流失…… 希望今年的监管会来得更猛烈些！ |
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