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作者：杨大夫 来源：放射科杨大夫 投稿邮箱：2519330936@qq.com 版主微信号：fsslong2 女子本弱，为母则刚。老杨行医多年，接诊过很多女性患者，尤其是做了母亲的，都很刚强，对孩子也都竭尽所能地付出。 听过一个故事，母亲问小儿子：“孩子，如果妈妈眼睛瞎了，你会怎么办？”小儿子说：“妈妈，我会带你去最好的医院接受最好的治疗。”儿子又反问：“妈妈，如果我瞎了呢？”母亲轻轻地回答：“我会把我的眼睛给你！” 所以老杨对女性患者一般都更用心！这源自一种对母性的由衷关爱。 前几天老杨就接诊了这样一位年轻患者，反复咳嗽咯血半月，自服感冒药物无缓解，来院做了个胸部CT，竟然发现肺内多发类圆形结节灶，周边还有晕征，这强烈提示富血供转移瘤，周围的晕可能提示出血。30岁的女性，按照老杨的经验，这种很可能是一种女性生殖系统恶性肿瘤的转移。 如下图：双肺内多发类圆形结节，部分有晕征，表现为边缘模糊 于是老杨仔细询问病史，原来该患者2个月前有过一次自发流产史，自后经常有不规则阴道流血，因为血量不做，没有足够重视。 有了这个线索老杨就恍然了。这应该是绒毛膜癌合并肺转移了。 绒毛膜癌是妊娠滋养细胞肿瘤（GTT）的一种。GTT包括侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤，易早期发生血行转移，最常见的转移部位是肺脏(80%)。 绒癌病因复杂，可能与遗传因素有关，多数继发于葡萄胎，也可继发于流产，异位妊娠及早产或足月产后。病变具有很强的破坏力，侵入子宫基层，溶解子宫内膜基质，侵犯血管，因此很容易早期就出现血性转移。超过60%的绒癌患者确诊时已发生肺转移，可表现为咳嗽、咯血，或者没有明显症状。查血β- HCG升高，B超或MRI子宫会有相应的原发肿瘤影像学表现。 下图图片来自文献，白箭代表绒癌，侵犯到子宫肌层 绒癌肺转移除了典型的血型转移瘤表现：多发结节，边界清晰。还可以表现为多发片影，磨玻璃云影，空洞结节等多种形态。有时甚至可以是孤立结节。因此对于不好解释的育龄期女性肺内出现上述表现时应该想到此病的可能。 该病进展迅速，值得庆幸的是，该病虽然属于癌症，治疗效果却很好，治愈率很高！通过正规的单纯化疗常可以达到治愈水平，有数据统计，I期和II期的绒毛膜癌治愈率达到95%以上。这一点要给广大医务工作者点赞！中国的医生其实一直都在努力！ 生命来来往往，也许来日并不方长。老杨呼吁大家养成健康的生活习惯，定期体检，关爱父母，毕竟天道无亲，常与善人呐！ 版权申明【本微信所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理】 国内首本关于“泌尿系统多层螺旋CT诊断学”的专著！ 中文书名：《腹膜后间隙原发性肿瘤影像诊断学》 外文书名: Retroperitioneal Primary Tumor Dianostic Imaging 出版社：人民卫生出版社发行部 2013-05-01第一版 ISBN号：9787117170970 编者: 王其军 刘红光 修建军 精装: 291页 开本: 16开 语种： 简体中文 |
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