|
专供非心血管专业人士阅读，帮助大家了解更多的心血管疾病预防诊疗知识！ 汪芳心语 我们这个世界，从不会给一个伤心的落伍者颁发奖牌。 在上期我们讲述了糖尿病与冠心病的利害关系，结果今天出门诊就来了好几位糖尿病患者。我在建议他们去内分泌门诊进行专科诊治的同时，还是跟他们重申了治疗糖尿病的重要性，要尽最大限度延缓并发症的发生和发展。几个患者家属咨询是否在日常生活中该注意什么，对于非内分泌大夫的我也与他们分享了很重要的一点——血糖监测。 然而谈论起这个话题，我发现无论患者还是家属，常常因为一些认知上的误区导致事倍功半，甚至怠误治疗时机。 为什么血糖监测很重要？ 在糖尿病的日常管理中，血糖监测是重中之重，我们通过有效的监控病情变化，得以及时调整治疗方案。 血糖的监测指标主要包括：糖化血红蛋白、血糖和尿糖等。 血糖是从饮食中分解而来的单糖（葡萄糖），测试结果反映的是当下的血糖水平；糖化血红蛋白反映的是患者近2～3个月的平均血糖水平；尿糖，也就是测试尿液中的含糖量，正常健康人尿液中含糖量极少。 对于做过支架手术的糖尿病患者来说，最重要的评估指标是“糖化血红蛋白”。该测量值往往因为不同的仪器测定而出现波动，总体上确保控制目标小于7%即可。在决定治疗方案前，应每3个月监测一次，对照几次结果再做具体的治疗。治疗达标后可适当放宽至每半年检查一次。 糖化血红蛋白监测不是万能的！ 糖化血红蛋白和血糖监测有不同的用途，二者应该结合起来运用。 假如某一次监测发现血糖升高，而糖化血红蛋白正常，说明近2～3个月平均血糖控制还可以；假如单次血糖正常，而糖化血红蛋白明显升高，则说明近2～3个月血糖控制得不够好。 然而现实中很多糖尿病患者因为过往疾病的关系，多被要求注重监测糖化血红蛋白，下意识地忽略血糖监测。实际上前者无法反映血糖波动的情况，故而不能代替日常的血糖监测。尤其当患者感到不舒服时，还是要快速监测一下血糖。
采血时挤压手指 测血糖就需要采血，正确的采血方法是：采血前将手臂下垂10～15秒，待指尖充血后，在左手无名指指尖两侧皮肤较薄处扎针，让血慢慢溢出。 但是也有节外生枝的时候，比如有些人为了加快速率，会用力挤压扎针的部位，实际上这么做会导致测量结果偏低；再比如，扎手指前消毒酒精没有完全挥发，或者采血量过少等，也会导致最终的监测结果偏低。 测量前盲目停药 糖尿病患者无论是检查空腹血糖还是餐后血糖，都应该正常吃药。很多患者盘算着通过测量停药后的血糖值来验证药效，其实这是事与愿违的。 血糖监测的目的就是为了明确患者在药物治疗后的血糖控制情况，擅自停药显然不能准确反映患者的真实病情，干扰医生的判断，严重者还会因为血糖波动而加重病情。 采血时间把握不准 经常会有老年患者因为坐车或排队挂号等原因，导致快到中午了才进行血糖监测。饿了一上午，此时空腹血糖数值还有参考价值吗？ 严格来讲，空腹血糖反映的是患者“基础胰岛素分泌水平”。理论上只有过夜禁食 8～12 小时后，并于次日早晨8点前釆血所测得的血糖才算空腹血糖。如果空腹时间过长，势必引起体内各种激素发生变化，此时所测数值显然不标准。 血糖监测跟着感觉走 包括常人在内，都有一种“不舒服了再看医生”的习惯。糖尿病患者也如此，他们一般会根据自己的切身感受，如出现多尿、视力模糊和口干舌燥等症状后才到医院。 实际上这么做还是有一定风险的，因为有些患者血糖很高，但是症状不明显。这类患者如果没能及时通过测量血糖来制定必要的诊疗方案，高血糖状态很有可能演变成严重的并发症。 外出讲课或参加义诊活动，总能碰到一些老人问心血管疾病以外的问题，像糖尿病、骨质疏松、神经衰弱和其他一些常见病等。虽说隔行如隔山，但是基本常识还是心中有数的，当然有时候为了给予更充分满意的答复，也会不厌其烦地去请教同行。这其中关注最多的，大概就是糖尿病方面的话题了。 血糖监测既是治疗糖尿病必不可少的步骤，也是心血管领域的重点之一。因为监测血糖做得到位，可以帮助医患双方了解血糖控制的是否理想，有无发生低血糖的情况等。同时也给改善生活习惯和药物治疗是否有效予以佐证，最终为调整饮食和用药提供真实依据。 北●出诊时间 周一上午：特需门诊 周三上午：专家门诊 （如有特别需要，可微信预约） 前些天在合肥参加学术活动，连番的病例评比让我有些吃不消。会议间歇受好友邀请去三河古镇“采风”，走走路，健健身，补补氧。 古镇的老街别有一番韵味，巷子、宅门和半枯的石榴树，处处流淌着岁月的痕迹。走出来是一条平静柔美的小河，河边停靠着游船。常言道：把舵的不慌，乘船的稳当。希望这条友谊的小船一直划下去。 这样一座千年古镇，即使是走马观花，也无法窥得半貌。它的慢生活和好风光，或许不受活泼的年轻人赏识，而当地人则用实际行动展示了什么叫“最单纯的享受”。 经典回顾●点击查阅 中国房颤日：你会是800万里的那一个吗？ 别扛着!早期识别和诊断心肌炎 信吗？开始高血压最后尿毒症！ 小心！你要做支架了？！ 补钙过度：腿好了，冠心病来了？！ 高尿酸：心血管事件的帮凶！ 高血压能“吃”下去吗？ 心脏病检测，帮你抓住漏网之鱼！ 你快回来，17岁那年的雨季…… 阿司匹林，你用对了吗？ |
|
|
