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一、透针疗法治疗面瘫案 高某某，男，３０岁，四川省人民政府干部，门诊号０１１５３６８。１９９３年５月３日初诊。 患者于两天前突然感到右侧面部肌肤麻木不适，口角流涎，食停颊部，因工作忙延至今日才来就诊。 诊查：右侧额纹消失，不能作蹙额、皱眉、鼓颊动作。右眼不能闭合，时有流泪，右侧鼻唇沟变浅，口角歪向左侧，右侧口角向下歪斜，时感头痛，二便自调，饮食一般，舌苔薄白，脉缓。 辨证：面瘫（周围性右侧面神经麻痹），因络脉空虚，感受风邪，乘虚侵袭阳明脉络、少阳经脉，以致经气阻滞，络脉不通，肌肉弛缓而发病。 治法：祛风、活血、通络、疗瘫。 处方：取手、足阳明经腧穴为主。阳白透鱼腰、地仓透大迎、颊车透地仓。 每日１次，针刺平补平泻，留针２０分钟，连续作６次为一疗程，嘱病人戴上口罩，以免复感风寒之邪。 本方重在病变部位取穴，配合循经远端取穴，如合谷、足三里等穴。面部乃阳明经循行部位，故取阳白、地仓、颊车三穴，分别透刺鱼腰、大迎、地仓，实际上起到三穴应六穴的针感。再加上手足阳明经的远端取穴，合谷与足三里，目的在于疏通面部阳明经络脉，以祛风散寒，调和气血，濡养温煦，疗瘫起痹，则面瘫可愈。 ５月１０日二诊：针刺６次后，头已不痛，右侧面部肌肤麻木消失，口角已不流涎，但食物时有停滞于右侧颊部的感觉。右眼已能闭合，口角微向左侧歪斜，说话、大笑时明显。为加强疗效，在初诊时的取穴上再加颧透迎香，每日一次，再针６次，手法同上。 ５月１６日三诊：面部瘫痪症状已基本消失，为巩固疗效，嘱其再针一疗程（６次），隔日１次，选穴、手法同上。 〔评析〕李氏认为，使用透穴疗法可以加强局部的针感幅度，减少进针针数，减轻病人痛苦，对畏针病人更为适宜。常用的透穴有四肢部位的昆仑透太溪，绝骨透三阴交，阳陵泉透阴陵泉，合谷透后溪，外关透内关；后溪透劳宫等，头面部的阳白透鱼腰，颊车透地仓，颧透迎香，颊车透大迎等，以及李氏的特殊穴位北辰穴的鱼贯透穴法等等都是李氏临床上常用的透穴方法。 本案患者为面瘫，针灸对本病治疗疗效显著。李氏采用透穴疗法，并配合李氏的验方，乌附星香汤内服、外熏、外洗等综合治疗方法，一般一个疗程（６次）后即可见效，２～４周后则可痊愈，比单纯采用一种治疗方法治疗，时间缩短，疗效迅速。 |
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