糖尿病合并高血压，中医经验方论治，每一方都是经典

ptzhangyh 2017-04-28

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高血压在全世界都是一种极常见的疾病，其患病率与工业化程度、地区和种族有关。欧美国家成人（35~64岁）高血压患病率在20%以上，黑人患病率为白人的2倍。我国大约有1亿高血压患者。1965年第一次普查时成人高血压患病率还不到5%，1979~1980年进行第二次全国普查时，患病率已升至7.7%，1991年则达到11.88%。高血压是心血管系统疾病的重要危险因素，是导致我国脑病发病率高的最主要原因，是冠心病的最主要危险因素，同时也是糖尿病最常见的并发症之一，当其与糖尿病合并时，可使糖尿病多种并发症增多、加重，更易致残、致死。

糖尿病合并高血压，中医经验方论治，每一方都是经典

糖尿病如果测量血压≥140/90mmHg（多次随诊），24h动态血压≥125/80mmHg，即可确诊为糖尿病高血压，但需与继发性高血压相鉴别，如出现库欣综合征面容、神经纤维瘤性皮肤斑（嗜铬细胞瘤）、触诊有肾脏增大（多囊肾）、听诊有腹部杂音（肾血管性高血压）、听诊有心前区或胸部杂音（主动脉狭窄或主动脉病）、股动脉搏动消失或延迟、股动脉压降低（主动脉狭窄或主动脉病）应考虑继发性高血压，需做相关检查以明确诊断。糖尿病合并高血压除见有糖尿病一般症状外，还可见头晕、头痛等高血压症状，如见有烦躁不安、多汗、心悸、手足发抖、面色苍白和异常兴奋等症状应注意高血压危象；如见有头痛、呕吐、烦躁不安、心动过缓、视物模糊、黑朦、抽搐、意识障碍、甚至昏迷等症状应注意高血压脑病。

糖尿病高血压属于中医“眩晕”、“消渴”范畴，其临床主要表现为眩晕、头痛、心烦易怒、耳鸣耳聋、失眠多梦等。《杂病源流犀烛·三消源流》已认识到消渴病“有眼涩而昏者”，引发眩晕诸病证。根据本病的发病机制，近年来相关医学文献大多根据其临床症状，选用活血化瘀、益气养阴、滋阴潜阳的中药，采用内服、食疗等方法治疗。

一、内治方

天麻钩藤饮

【出处】《中医内科杂病证治新义》

【处方组成】天麻9g，栀子9g，黄芩9g，杜仲9g，益母草9g，桑寄生9g，首乌藤（夜交藤）9g，朱茯神9g，川牛膝12g，钩藤12g（后下），石决明18g（先煎）。

【功效】平肝息风，清热活血，补益肝肾。

【主治】糖尿病高血压肝阳偏亢、肝风上扰证。症见糖尿病高血压兼头晕头痛面红目赤、急躁易怒、渡赤便秘、口渴咽干、少寐多梦、舌红苔薄黄、脉弦数等。

【用法】每日1剂，水煎，分早晚两次温服。

糖尿病合并高血压，中医经验方论治，每一方都是经典

【处方总结】

（1）方解天麻息风止痉、平抑肝阳、祛风通络，以息肝风；钩藤息风止痉、清热平肝，以清肝热；川牛膝活血通经、养血安神、引血下行，盖尊古人“治风先治血，血行风自灭”之意；杜仲补肝肾、强筋骨、暖下元，入肝而补肾，子令母实也；桑寄生补肝肾、益精血、强筋骨，养血而补肾也；首乌藤（夜交藤）养心安神；诸药相合肝肾得补，相火得清，阴阳得以调和，则“阴平阳秘，精神乃治”。

（2）加减应用若患者伴有倦怠乏力、少气懒言等症状，可加入黄芪以补气若患者伴有肢体麻、凉、痛等症状，可加入赤芍以活血通络，川弯以行气活血；若患者伴有腰酸膝软、背畏寒、四肢欠温、夜尿频数等症状，可加人女贞子、菟丝子、巴载天以补阴阳。

（3）临床疗效于世家为辽宁省名医，从事临床、科研教学工作近25年，博医书，勤于钻研。他指出糖尿病高血压的治疗以补益肝肾为本，多采用天麻钩藤饮为基础方加黄精、珍珠母，临床疗效确切。于世家教授特别指出黄精、珍珠母必须重用，才能充分发挥其安神之功效。同时还强调血压在160/100mmHg以下者，可单用中药治疗。

【处方来源】齐月，于世家.于世家教授治疗糖尿病合并高血压的经验[J].中华中医药学刊，2008，26（3）：479-480.

二、外治方

1.邱氏药枕

【处方】生黄芪、太子参、生地黄、北沙参、石斛、刘寄奴、丹参、赤芍、桃仁、红花、益母草、赭石、川牛膝各500g，葛根1000g，磁石500g，菊花200g，冰片20g。

【功能】益气养阴，活血降糖，平衡降压。

【主治】糖尿病高血压，气阴两虚瘀血阻络者。

【制作及用法】先将磁石打碎，余药一起烘干，共研细末，兑人冰片，和匀，装入枕芯，制成药枕。令糖尿病高血压患者每天晚上枕之

【出处】邱天道编著，糖尿病外治独特新疗法[M].北京：军事医学科学出版社，2000：210.

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