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糖尿病并发高血压的患者，多以平肝潜阳为主，配合补益肝肾、清热泻火的方法进行治疗，可以选天麻钩藤饮为主方加减。天麻钩藤饮原方出自清代名医张锡纯所创《医学宗中参西录》。方中天麻平肝阳，息肝风，善治眩晕；钩藤清肝热，息风止痉；二药相互配伍以平肝息风。石决明平肝潜阳；山栀、黄芩清热泻火，使肝经之热不致上扰。牛膝引血下行，以利肝阳的平降。益母草活血利水，入心、肝二经，与牛膝配伍既可引血下行，又可使火热之邪从小便排出。杜仲、桑寄生补益肝肾，二药配伍牛膝可以加强补肝肾、强筋骨的作用。夜交藤、茯神安神定志，以解失眠多梦之症。诸药配伍，共奏平肝潜阳、补益肝肾、清热泻火之功。临床常用于治疗肝肾阴虚、肝阳偏亢的高血压患者。 但临床应用一定要根据患者的具体情况辨证加减，这里通过一个案例给大家分享一下。患者58岁。患者身体一直比较虚弱，3年前诊断为2型糖尿病，曾口服降糖药物治疗，后自行停药，也未监测血糖。近1年来，无明显诱因出现头晕、头痛，来找我看诊。患者来时症见口渴多饮，乏力，面红目赤，头晕头痛，失眠多梦。血压148/95mmHg，舌红，苔黄，脉弦细。测量血糖12.5mmol/L。诊断为2型糖尿病；高血压病。辩证为肝肾阴虚，肝阳上亢。治疗上以平肝潜阳，宁心安神为主。方用天麻钩藤饮加减。 方用天麻，钩藤，石决明，杜仲，桑寄生，牛膝，菊花，白芍，丹皮，珍珠母，茯神，夜交藤。治疗几天后，患者头晕头痛、面红目赤症状明显缓解，但仍有两目干涩、腰膝酸软、舌红少津、脉弦细诸症，监测血压、血糖均在正常范围。所以在原方基础上去珍珠母、茯神、丹皮，加熟地黄，黄精，枸杞子继续治疗。又服用一段时间后，症状均好转，遂停服中药。出院后，随访2个月，症状未变化。 中医治病注重辨病、辨证、辨人施治，治疗时根据个体差异，依据不同患者的自身情况在组方上灵活变通、随症加减是非常重要的。所以糖尿病合并高血压的患者切勿自己用药，一定要由专业的医生进行指导，以免要不对症，对身体造成更大的影响。
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