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搜狐健康 文/干玎竹 幽门螺杆菌，是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃淋巴瘤的主要致病因素，被WHO列为最高警示级别的I类致癌因子。一半以上的胃癌与幽门螺旋杆菌感染有关，幽门螺旋杆菌感染者患非贲门部胃癌的风险是无感染者的5.9倍。 全球近一半的胃癌患者来自中国，中国也是幽门螺旋杆菌感染率最高的国家之一。那么，幽门螺旋杆菌与胃癌关系有多大？感染了幽门螺旋杆菌，就意味着将得患胃癌吗？如果检测出幽门螺旋杆菌阳性，要怎么办？
访谈专家：巴一，教授，主任医师，博士生导师，天津医科大学肿瘤医院消化肿瘤内科主任。现任中国医师协会肿瘤分会副会长、中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会侯任主任委员、临床化疗专业委员会副主任委员、药物临床研究专业委员会副主任委员、胃癌、食管、胰腺癌专业委员会常务委员、卫生部大肠癌临床路径制定专家、NCCN大肠癌指南专家组主要成员等。 幽门螺旋杆菌与胃癌关系有多大？ 幽门螺旋杆菌定居在我们的胃里，主要通过级联反应，形成萎缩性胃炎、肠上皮化生及异常增生。研究显示，如果进行合理治疗，根除幽门螺旋杆菌，可降低约40%胃癌的发生。 但是，这并不意味着幽门螺旋杆菌阳性的人群一定会得癌。中国幽门螺旋杆菌感染率约为58%，据今年第12届国际胃癌大会的数据报道，我国胃癌每年新发病例约为68万例，大大低于幽门螺旋杆菌感染率。研究显示，只有大约10%左右的幽门螺旋杆菌感染者会患胃病，而得胃癌的概率只有大约万分之五。感染者中的大多数并没有胃部症状，可能一辈子也不会患胃癌。 没有胃部不适症状的人有必要去筛查幽门螺旋杆菌吗？ 幽门螺旋杆菌感染与胃癌的发生有很大关联，根除胃内的幽门螺旋杆菌可降低胃癌的发病率。此外，幽门螺旋杆菌感染还与胃炎、消化性溃疡、冠心病、中风等疾病有关。因此，幽门螺旋杆菌的筛查很重要。 不同国家幽门螺旋杆菌感染率不同，考虑与经济条件、饮食习惯和饮食卫生有关，中国约为58%，日本约40%，韩国约60%，德国约50%，英美感染率低，约为30%左右。从以上数据可见，中国是幽门螺旋杆菌感染率高的国家，建议没有胃部不适症状的普通人也进行幽门螺旋杆菌的筛查，根据适应症选择是否进行根除幽门螺旋杆菌的治疗。 因为我国幽门螺旋杆菌感染的人口基数很大，对于大多数人来说，即使根治清除幽门螺旋杆菌后，也有可能再次感染。因此，养成良好的生活方式和饮食习惯也是很重要的。幽门螺旋杆菌的感染途径，通常为亲密接吻、共同进食、粪口传播等。但是，只需要有一定的温度，幽门螺旋杆菌就可以被杀死。 建议做到以下几点，才能远离幽门螺旋杆菌：每日规律刷牙漱口；聚餐时使用公筷或者分餐；碗筷勤清洗和高温消毒；食物清洗彻底，烹调要经过高温；便后餐前洗手；不要口对口喂食幼儿。 是不是幽门螺旋杆菌结果阳性的人，都需要接受治疗？ 幽门螺旋杆菌结果阳性是否都需要治疗，需要看其适应症。根据《2014年中国第四次幽门螺杆菌感染诊治共识》，需要治疗幽门螺旋杆菌感染的有三类人群： 1.强烈推荐消化性溃疡及胃黏膜相关淋巴瘤患者接受根除幽门螺旋杆菌治疗。 2.推荐慢性胃炎伴消化不良症状、胃黏膜萎缩或糜烂、早期胃肿瘤内镜下切除或手术胃次全切除、长期服用质子泵抑制剂、胃癌家族史、计划长期服用NSAID药物、不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜及其他幽门螺旋杆菌相关疾病如淋巴细胞性胃炎、增生型胃息肉及Menetrier病 (是良性增生性胃病的一种,以胃内黏膜增生肥厚为主要表现,最初由 Menetrier于 1888年发现并描述为片状多发腺瘤,故而得名)的人接受根除幽门螺旋杆菌治疗。 3.要求接受治疗者。 总体而言，幽门螺旋杆菌感染者胃病的发生率高于常人。但是，50%左右的人并没有症状，有些人胃镜检查也仅表现是浅表性胃炎甚至正常。这些人并不一定需要清除幽门螺旋杆菌治疗。 |
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