 《金匮》云∶五劳虚极羸瘦，（经云∶五劳所劳伤，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立瘦，大肉欲脱也。）腹满（脾不健运也。）不能饮食，（胃不容纳也。）食伤、饮伤、忧伤、房劳伤、饥伤、劳伤、经络荣卫气血伤，（其受病之原不同，皆可以渐而至极。）内有干血，（诸伤脏腑，则真气不能统血于周身，营血痹着，而不行于经络，是以瘀积不散而内有干血也。）肌肤甲错，（甲错者，如鳞也。）两目黑黯，（肝主血，主目，干血之气，内乘于肝，则上熏于目，而黑黯也。）缓中补虚，此丸主之。（瘀血得去，饮食自进，则气血复，故为缓中补虚。） 大黄（酒蒸，三两） 虫（三两） 水蛭（炒枯） 虻虫（去足、翅，炒） 蛴螬（炙焦）干漆（破血去瘀之品，君以大黄听令于将军矣） 黄芩（清热，以瘀久必生热也。酒炒，一两） 杏仁（利气，以气滞则不行也。去皮尖，三两） 生地（四两） 芍药（收养阴血，酒炒，二两）甘草（调和诸药，一两） 十三味为末，蜜丸小豆大，酒送五丸，每日三服。 此方破血行瘀，乃世俗所称干血劳之良治也。内有干血瘀积之久，牢不可拔。新生血不能周血，峻药缓图，陆续渐除，俾瘀积去，而虚劳庶可复，死里求生之方也。嘉言云∶有劳之之极，血滞不行，惟就干涸，皮鲜滑泽，面无荣润。于是气之所过，血不为动，徒蒸血热，或日晡，或子午，始必干蒸，候蒸散，微汗而热解，热蒸不已，不死何待？甚有热久则蒸，其所瘀之血，化而为虫，遂成传尸瘵症。又云∶童子脏腑脆嫩，才有寒热积滞，易于结癖成疳，待其血痹不行，气蒸发热，即女子血干经闭，发热不止，劳瘵之候更多，待其势成，纵有良法，治之无及。倘能服膺仲景几先之哲，于男子童子女子瘵病，将成未成之候，胃气尚可胜药，急宜导其血，同人参以行之。如琼玉膏中加桃仁泥、大黄末之属，或用此丸，以琼玉膏润补之药送之。行瘀退热，全生保命，所关甚大，第率常者，弗能用耳！愚按∶此方乃攻击之剂，因干血而设，非虚劳常用之方，若见之不真而误投，反速之毙矣。
大黄 别名香大黄、马蹄黄、将军、生军 来源为蓼科大黄属植物掌叶大黄Rheum palmatum L.、大黄R. officinale Baill.，或鸡爪大黄R. tanguticum Maxim. et Regel以根及根状茎入药。 原形态1、掌叶大黄 多年生草本，高达2米。地下有粗壮的肉质根及根状茎。茎粗壮，中空，绿色，平滑，无毛，有不甚明显的纵纹。单叶互生；具粗壮长柄，柄上密生白色短刺毛；基生叶叶片圆形或卵圆形，长宽近相等，达35厘米，掌状5～7深裂，裂片矩圆形或宽披针形，先端尖，边缘有大的尖裂齿，叶上面疏生乳头状小突起和白色短刺毛，下面有白色柔毛，以脉上为多，并疏生黑色腺点，叶基部心形；茎生叶较小，有短柄；托叶鞘大，筒状，绿色，有纵纹，密生白色短柔毛。秋季开淡黄白色花，大圆锥花序顶生；花梗纤细，中下部有关节；花被6裂，长约1.5毫米，排为2轮；雄蕊9个。瘦果矩卵圆形，有3棱，沿棱生翅，翅边缘半透明，顶端稍凹陷，基部呈心形。 生于高寒山区、土壤湿润的草坡上，华北有栽培。分布于甘肃、青海、宁夏、四川及西藏等省区。 2、大黄 与上种不同之处在于本种基生叶为5浅裂，边缘有粗锯齿；托叶鞘膜质，比较透明，上有短毛。花淡黄绿色，翅果边缘不透明。 生于大山草坡上与土壤肥厚、阳光充足的地方。分布于陕西、湖北、四川和云南等省区。 3、鸡爪大黄 与前两种相似，唯本种的叶裂极深，裂片常再二回深裂，裂片窄长。花序分枝紧密，向上直立，紧贴于茎。 生于山地灌木林下或林缘较阴湿地方。分布于甘肃、青海、四川及西藏等省区。 栽培喜凉爽气候，耐严寒。因其颇喜阳光，故应选阳光充足、土层深厚的砂质壤土及石灰质壤土地区栽培。种子繁殖，在南部地区，最好秋播。春播越早越好，播前将种子放18～20℃水中，浸6～8小时，取出用湿布覆盖，每天需翻动和用水冲1～2次，当有1～2%出芽时，立即穴播，行、株距2.5×2尺，穴深1寸，每穴播种5～8粒，覆土5、6分，为了预防地下害虫为害，每亩可施6%六六六粉3斤。 制法栽培2～3年后，与野生品一样，在秋末冬初叶枯萎时，挖去地下部分，除去粗皮，切片晒干或烘干备用。 化学成分掌叶大黄、大黄及鸡爪大黄的根状茎和根中含有蒽醌类化合物约3%，包括游离和结合状态的大黄酚（chrysophanol）、大黄酸（rhein）、芦荟大黄素（aloe-emodin）、大黄素（emodin）、蜈蚣苔素（parietin，C22H22O10）、大黄素甲醚（emodinmonomethyl ether），其主要的泻下成分为结合性大黄酸蒽酮-番泻甙A. B. C（sennoside A. B. C）其中番泻甙A（sennoside A）为主要有效成分。此外，尚含鞣质约5%以及游离没食子酸、桂皮酸及其脂类等。叶含槲皮甙，惟掌叶大黄的叶以金丝桃甙（hyperoside）含量最多。 药理作用1、掌叶大黄及鸡爪大黄泻下的有效成分是结合状态的大黄酸和类似物。本品因含鞣质及没食子酸等，又具收敛作用，故大剂量使用大黄时先泻后便秘。若煎药时间过长，则蒽醌类化合物及结核性大黄酸和其类似物破坏较多，鞣酸等成分大量煎出，故仅有致便秘作用，而无泻下作用。 2、有增加血小板、促进血液凝固等止血作用。 3、本品可促进胆汁等消化液分泌，有利胆、排石和增进消化作用。 4、大黄酊剂、浸剂经家兔试验有降压作用，其中以酊剂效果较好。 5、大黄素对抗乙酰胆碱引起的小鼠离体肠痉挛作用强于对抗豚鼠气管痉挛的作用。 6、本品有降低血清高胆固醇的作用。 7、掌叶大黄及大黄酸、大黄素均有利尿作用，以大黄酸作用最强。 8、抑菌试验：大黄的抗菌作用强，抗菌谱广，其有效成分已证明为蒽醌衍生物，其中以大黄酸、大黄素和芦荟大黄素的抗菌作用最好。大黄酸和大黄素对金黄色葡萄球菌的最低抑菌浓度分别为15微克/毫升及10微克/毫升。此外对痢疾杆菌、伤寒杆菌、霍乱弧菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、白喉杆菌、炭疽杆菌及皮肤真菌等均有抗菌作用。 炮制1、酒大黄 将大黄片用黄酒喷洒拌匀，微润后放锅内稍炒，取出晾干（每100斤用黄酒10斤）。 2、大黄炭 将大黄片放锅内，炒至外面黑棕色， 3、熟大黄 ①将大黄块用黄酒拌匀，放罐内或其他容器内，封严，置于加水的锅中，蒸至酒被吸尽，取出晾干（每100斤用黄酒30～50斤）。②将大黄切成小方块放罐内或其他容器内，封严，置于加水的锅中蒸透，取出晾干或烘干。 性味苦，寒。 功能主治泻实热，破积滞，行瘀血。主治：实热便秘，食积停滞，腹痛，急性阑尾炎，急性传染性肝炎，血瘀经闭，牙痛，衄血，急性结膜炎；外用治烧烫伤，化脓性皮肤病，痈肿疮疡。 用法用量1～4钱；外用适量。 复方1、便秘：①大黄2钱，火麻仁5钱，水煎服。用于一般便秘。②酒大黄1.5两，桃仁6钱，木香、炒枳实、柴胡各5钱，甘草4钱，共研细末，为蜜丸，早晚各服2钱。用于习惯性便秘。 2、实热便秘，食积停滞：大黄、厚朴各3钱，枳实2钱，水煎；另加芒硝2钱冲服。 3、急性阑尾炎：大黄4钱，丹皮、元明粉各3钱（元明粉分2次冲服），冬瓜子、桃仁各5钱。每日1剂，水煎分2次服。 4、急性机械性、粘连性及蛔虫性肠梗阻，气胀较重者：大黄（后下）、赤芍各5钱，炒莱菔子、厚朴各1两，枳壳、桃仁各3钱，芒硝（冲服）3～5钱。水煎服。 5、疳积：大黄、芒硝、栀子、杏仁、桃仁各2钱。共研细粉，加面粉适量与鸡蛋1个，共捣烂成糊状，敷于脐部，24小时后除去，局部呈紫青色即可。 6、神经性皮炎，脂溢性皮炎，过敏性皮炎：大黄、栀子、白芷各2钱，黄连、滑石、苍术、青黛、石膏各1斤，甘草3.5斤，姜黄2.5斤，骨碎补1.5斤。上药除青黛外，共研细粉与青黛混匀备用。取药粉适量，调麻油摊于纱布上敷患处，每日2～3次。 7、脓胞疮：大黄、黄连各3钱，黄柏1钱，煅石膏2钱，共研细末，香油调搽患处。 8、牙痛：生大黄2两，用75%酒精或好酒浸泡1个月，过滤备用。以棉球蘸药液放于牙痛处，5分钟后，吐掉棉球，每日2次。 9、烧伤：大黄5斤，陈石灰7斤。先将石灰炒热后，再放入大黄，炒至石灰变桃红色，大黄变黑灰色时，筛去石灰，将大黄晾凉，研成细粉，撒在伤面；如只红肿，可将大黄粉调麻油或桐油外涂。冷天注意保温。 备注新疆大黄Rheum wittrockii Lundstr.叶片圆形，先端尖，边缘有细缺刻。分布于新疆。在当地也作大黄入药。 摘录《全国中草药汇编》 |
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