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桂枝汤合玉屏风散 例如，仇某，女，41岁，1995年5月12日初诊。其时气温已高达27 ，患者仍身穿棉袄，毛衣两件，戴棉帽，裹围巾，尚蜷缩恶寒，诉恶风寒以左侧为甚，曾更医多人，有用附子汤者，有用通脉四逆者，有用附桂八味者，皆乏效，年用用桂枝汤治疗后，症状有所缓解。诊见其舌质淡嫩，苔薄白，脉浮缓而弱。脉证合参诊为虚人外感，遂以桂枝汤合玉屏风散治之。处方：桂枝10g，白芍10g，生姜3片，大枣3枚，生黄芪15g，炒白术10g，防风10g，炙甘草5g，川芎6g，秦艽10g。服3剂则帽除，5剂后脱棉袄，7剂后已不甚恶风寒。二诊时去秦艽再进7剂，恶风寒进一步改善，守方共进30余剂，一如常人。 患者，女，45岁，因子宫肌瘤月经量多致轻度贫血，故在我院行全子宫切除术。术后出现感冒，反复发作。反复感冒6个月，稍感风寒则感冒，每月感冒2~3次，每次感冒5~10天。诊见：无发热，恶风寒，自汗出，全身乏力，头痛，喷嚏，流清涕，咽干，舌质淡黯，苔薄白，脉浮弱。查体：咽部微红，扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。中医诊断：感冒，表虚卫阳不固，营卫不合。处方：桂枝10g，白芍10g，生姜6g，大枣15g，炙甘草6g，黄芪30g，防风12g，白术12g，细辛3g，白芷12g，辛夷12g，苍耳子12g，藁本12g，连服7剂。二诊：患者诉明显好转，唯自汗多，不能久吹风。处方：黄芪15g，白术15g，防风3g，10剂，后2个月各服10剂玉屏风散，嘱加强体育锻炼，随访3个月无复发。 陈某，女，58岁，2012年7月26日初诊。 主诉：“畏风怕冷、自汗3个月加重10余天”。患者半年前因结肠癌行结肠切除术，之后间断化疗。3个月前出现手指胀、麻木，渐至浑身刺痛，自觉加衣保暖后症状减轻。故于炎热天气仍穿厚衣、棉鞋，继而汗出不已，衣服浸湿，但畏风寒症日增，浑身疼痛，尤其手足发凉、疼痛、麻木，开冰箱取东西尚需带厚手套，伴有乏力，自言痛不欲生。患者自发病以来，饮食乏味，大便尚可。舌质红，苔白，脉细。处以玉屏风散合桂枝汤加味。 组方：黄芪30克，白术15克，防风12克，桂枝15克，白芍15克，炙甘草10克，煅龙骨20克，煅牡蛎20克，浮小麦30克，生姜3片，大枣5个。 水煎服，日一剂，分两次。嘱减衣，以不出汗为标准。 患者于2013年8月2日复诊，觉出汗明显减少，畏风怕冷症好转，无浑身疼痛，时有双手麻木，继续前方益气固表，调和营卫。一个月后患者痊愈。 |
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