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【原创】左妍 新民康健园 79岁的上海中医药大学附属龙华医院陈以平教授在国内率先将肾脏病理诊断引入中医辨证论治中，摸索出一系列肾病的中医治疗规律，形成完整的陈氏肾病系列方，在临床上收到满意疗效。
陈以平最大的成就在于对膜性肾病的治疗突破。这是一种难治性肾病，大部分患者对西药并不敏感，对此困局，陈以平教授团队历时30多年，先后采用多种临床研究方法，证实了中药治疗膜性肾病的安全及有效性。她构建中医综合方案，并确立了核心处方——“参芪膜肾方”，为后续研究及新药开发奠定了坚实基础。 陈以平团队还开展了参芪膜肾颗粒治疗膜性肾病的随机、对照、多中心临床研究，受试者来自全国七个临床研究中心，共计190例，研究结果证明，参芪膜肾颗粒与西药经典治疗方案一年的疗效相当，且具有副作用小、可改善肾功能的优势。这一成果发表在美国肾脏病杂志，也是肾病领域第一篇中药复方在美国权威杂志发表的临床研究报告，为中医药治疗难治性慢性肾脏病获得国际认可做出了重大贡献。
古代医家把人体划分成上、中、下三个生理病理区域，将人体重要内脏器官分别辖于这三个区域之中，简而言之，上焦包括心肺；中焦包括脾胃；下焦包括肝肾。 陈以平“斡旋三焦”治肾理论是中医“整体观念”的具体应用：治肾不独在肾，治取三焦。斡旋者治理，调节之意，即针对上述病机认识，采用多种治疗手段如“通调水道，调畅气机，益气活血，清热利湿”等，促使三焦气化归常，最终达到治疗肾病的目的。 陈以平还摸索总结出一系列肾病的中医治疗规律，形成了完整的陈氏肾病系列方。比如，IgA肾病临床表现复杂多样、肾脏病理变化多端，早期病及上、中二焦脾肺两脏，病深者渐入下焦损及肝肾。采用“疏利三焦”，形成肾平、肾安等系列专方；糖尿病肾病确立了“始上焦，终下焦”为其病机传变规律，早期治疗重在清利上焦，重用清热养阴；中、晚期治当调和中、下二焦，尤需温补脾肾，益气活血贯穿始终，确立了“黄芪牛蒡子”系列专方。
作为多种单味药治疗肾病的开创者，陈以平这些年来始终在为患者寻找“有效果、吃得起”的药。 上世纪80年代中期，陈以平最早将冬虫夏草用于治疗尿毒症。冬虫夏草价格一路飙升，陈以平便开始研究冬虫夏草的人工培养物——虫草菌丝。结果发现，人工虫草在改善患者肾功能及细胞免疫功能方面，功效与天然虫草相似。 在寻求冬虫夏草的替代品的过程中，陈以平发现了金蝉花。金蝉花也是一种虫菌复合体，药理实验证明，其含有丰富的蛋白质、氨基酸、真菌多糖、虫草酸等活性物质。历时30余年，陈以平研究发现蝉花改善肾功能、延缓肾衰进展的作用与冬虫夏草相当。将金蝉花用于治疗慢性间质性肾炎，她总结出金蝉补肾汤的经验方。临床观察证明，金蝉花对阻止慢性肾功能进一步损害、恢复肾功能、治疗蛋白尿等临床疗效较好。 |
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