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患者男64岁,2011年10月初颌下腺腺样囊性癌详尽手术咨询几回复

 天一角458 2017-04-30

咨询标题:颌下腺腺样囊性癌

疾病:

颌下腺腺样囊性癌

内容:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):


患者男64岁,2011年10月初,发现左侧颌下有一花生大的肿物,不触摸不痛,11月底感觉肿物长大,11月23日就诊大庆油田总院,经B超检查,左颌下可见一低回声实性肿物,大小约1.9CM*1.4CM,与颌下腺分界不清,形态 不规则,实质回声不均匀,CTFI:血流信号丰富。
左侧颌下可见多个淋巴结样低回声,大着=者约1.2CM*0.8CM,边界清,皮髓分界清。

曾经治疗情况和效果:


2011年11月28日入大庆油田总院,11月30日手术,术中未做病理,术后病理检查:肿瘤由两种细胞组成,一种腺上细胞,似上皮的基底细胞成立方形,大小较一致。另一种为肌上皮细胞,细胞成扁平、棱型或不规则型。瘤细胞筛状分布,可见大小不等的囊样腔隙和腺样腔隙,周边细胞为无一定排列方向的肌上皮
细胞。
诊断:左颌下腺样囊性癌




想得到怎样的帮助:


尊敬的毛教授您好:从网站上我了解到您是一位口外科的知名教授,医术精湛,今天我是流着哭干泪水的双眼向您求助,救救我父亲,他平日身体很好,突然得病,让我无法接受这个事实,现在手术已经在我们当地医院做完了,据手术主刀的主任说,是按照三角区清扫的,现在我把手术记录给您描述一下:取仰卧位,肩部垫高,头后仰偏右,0.5%碘伏常规消毒,铺无菌巾,0.5%利多卡因注射液(含付肾1/25万)局部侵润麻醉,于左侧颌下距下颌骨下缘约2.0CM,做一长6.0CM弧形切口,切开皮肤、皮下组织、颈阔肌;首先宇颈阔肌深面向上分离,游离颌外动脉、面前静脉,分别切断、结扎,沿颌下腺包膜分离解剖腺体下级,在二腹肌中间腱后上方寻及颌外动脉近心端,切断并双重结扎、缝合。前上方牵开下颌舌颌骨肌,游离并保护舌神经,切断并结扎颌下腺导管,将颌下腺及肿物完整摘除(肿物与腺体粘连紧密、质地软),冲洗术腔,彻底止血,并置引流条一枚,将手术切口分层对立缝合,术区敷料加压包扎,术毕,术中出血约15ML。
送检病理标本名称:包块。
病理标本肉眼所见:包块。
毛教授:病理结果出来后,我去肿瘤科咨询肿瘤科医生,医生说,手术记录没提到淋巴结,病理也没有化验淋巴结,所以还需要我父亲再做颈部、手术的左侧颌下、肺部增强CT。才能定下一步治疗方案,如果上述三项没问题,可不做任何放化疗,如果有问题,再定是放疗还是化疗。我父亲已约到12月13日做增强CT,14日结果出来。
毛教授:我从网上了解到腺样囊性癌放化疗作用不大,关键是切除肿瘤,可是在术中也没做术中病理,不知从我给您描述的手术记录看,我父亲这样的手术是否范围是按照恶性手术的。没手术前我曾经和手术的主任交流过,他说不论是什么,都三角区清扫,以免后患,那是否意味着周围淋巴也摘除了?
尊敬的毛教授:求求您救救我父亲,父亲10年前曾老年丧子,我母亲刚刚重病恢复中,他现在还不知道自己的情况,我不想告诉他,他再经不起这样的打击,我该怎么办,我想去北京请您看病,是否带着父亲,还是我带着我父亲的所有患病资料自己去?我(们)什么时间去?请您帮帮我啊!

发表于 2011-12-11 举报
毛驰 大夫
2011-12-12

北京大学口腔医院 - 颌面外科 - 毛驰  主任医师

无需再次手术。建议行术后放射治疗。

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

“颌下腺腺样囊性癌”问题由毛驰大夫本人回复

发表于:2011-12-12    举报
特***
状态:就诊前
2011-12-12

送礼物

真情寄语: 
送一朵美丽的鲜花给您,感谢您的无私帮助。

发表于:2011-12-12 08:24:54
特***
状态:就诊前
2011-12-12
谢谢毛教授在百忙中给予回复,请教您:我父亲已手术11天了,术后多少天可以行放疗?我想去北京,带着我父亲的病例切片及所有病例资料,请您会诊后给予我们放疗的具体方案,行吗?
发表于:2011-12-12 举报
特***
状态:就诊前
2011-12-12
请教毛教授:我从网上了解到植入粒子疗效好于其他,植入粒子也是放疗吗?以您的经验,我父亲行植入粒子还是其他放疗?谢谢您
发表于:2011-12-12 举报
毛驰 大夫
2011-12-12

北京大学口腔医院 - 颌面外科 - 毛驰  主任医师

本人对粒子没有经验。

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

“颌下腺腺样囊性癌”问题由毛驰大夫本人回复

发表于:2011-12-12    举报
特***
状态:就诊前
2012-01-18
毛教授您好:我父亲已经手术50天了,术后15天时,进行了颈部、术后部位、双侧颌下及肺部的增强CT检查没有问题,也进行了肿瘤细胞12项血清化验也没有问题,怕放疗他自己知道病情精神压力大,对他病情不利,经家人考虑暂时采取观察。

毛教授:我父亲以前身体还好,目前精神状态好不错,饮食也正常,就是自己总感觉身上没力气,一活动就出汗,我感觉气色也不是很好,1月13日我带他到油田总院复查,医生说没有问题,想请教您:他身体没劲儿和总出汗是什么原因?我每天总是提心吊胆,不知怎么办?
发表于:2012-01-18 举报
毛驰 大夫
2012-01-18

北京大学口腔医院 - 颌面外科 - 毛驰  主任医师

与肿瘤没有关系。

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

“颌下腺腺样囊性癌”问题由毛驰大夫本人回复

发表于:2012-01-18    举报

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