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本 病 四 季 均 可 发 生 ， 尤 以 冬 春 两 季 为 多 。 病 情 轻 者 多 为 感 受 当 令 之 气 ， 称 为 伤 风 、 冒 风 、 冒 寒 ； 病 情 重 者 多 为 感 受 非 时 之 邪 ， 称 为 重 伤 风 。 在 一 个 时 期 内 广 泛 流 行 、 病 情 类 似 者 ， 称 为 时 行 感 冒 。 早 在 《 内 经 》 中 即 有 外 感 风 邪 引 起 感 冒 的 论 述 ， 如 《 素 问 · 骨 空 论 》 中 说 ： “风者百病之始也……风从外人，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒。”《素问·风论》中也说：“风之伤人也，或为寒热。”汉代张仲景在《伤寒论·辨太阳病脉证并治》篇中论述太阳病时，以桂枝汤治表虚证，以麻黄汤治表实证，提示感冒风寒有轻重的不同，为感冒的辨证治疗奠定了基础。感冒病名出自北宋《仁斋直指方·诸风》篇，该书在“伤风方论”中引用《和剂局方》参苏饮时谓其“治感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾稠豁”。元代朱丹溪在《丹溪心法·中寒二》中提出：“伤风属肺者多，宜辛温或辛凉之剂散之。”明确本病病位在肺，治疗应分辛温、辛凉两大法则。及至明清，多将感冒与伤风互称，并对虚人感冒有进一步的认识，提出扶正达邪的治疗原则。至于时行感冒，隋代巢元方在《诸病源候论·时气病诸候》中即已提示其属“时行病”之类，具有较强的传染性。如其所说：“时行病者，春时应暖而反寒，冬时应寒而反温，非其时而有其气。是以一岁之中，病无长少，率相近似者，此则时行之气也。”即与时行感冒密切相关。 至清代，不少医家进一步认识到本病之发生与感受时行之气相关，林佩琴在《类证治裁·伤风》中明确提出了“时行感冒”之名。徐灵胎在《医学源流论·伤风难治论》中说：“凡人偶感风寒，头痛发热，咳嗽涕出，俗谓之伤风……乃时行之杂感也。”指出感冒乃属触冒时气所致。 感冒是因六淫、时行之邪，侵袭肺卫，以致卫表不和，肺失宣肃而为病。由于四时六气的不同，以及体质的差异，故感冒的临床表现有风寒、风热、暑湿三证。若感受风寒湿邪，则皮毛闭塞，邪郁于肺，肺气失宣；感受风热暑燥，则皮毛疏泄不畅，邪热犯肺，肺失清肃。如感受时行病毒则病情多重，甚或有变生他病者。在病程中且可见寒与热的转化或错杂。 一般而言，感冒预后多良好，病程较短而易愈，如因感冒诱发其他宿疾而使病情恶化者，其预后又当别论。对老年、婴幼儿、体弱患者以及时感重症，必须加以重视，防止发生传变，或同时夹杂其他疾病。 中医是如何治疗急性上呼吸道感染的呢？首先是对疾病进行辨证分型。 辨证要点：①辨证依据。感冒初起一般多见鼻塞声重，喷嚏流涕，恶风，急则恶寒发热，头痛身楚，咳嗽咽痛，肢节酸痛等。病程1一2周。由于感邪有轻有重，正气强弱不同，四时六气有别，故症状既有微甚，脉象亦各有差异。②辨不同兼夹。感冒多见兼夹之症，须详加辨认。夹湿者多见于长夏季节，以身热不扬，头重如裹，骨节痛重，胸闷，口淡或甜等为特征；夹燥者多见于秋季，以身热头痛，鼻燥咽干，咳嗽无痰或少痰，口渴等为特征；夹食者多见于儿童，以身热，胸院胀闷，纳呆泛恶，腹泻苔腻等为特征。③辨虚实寒热。本病为邪犯肺卫，故有表寒、表热、表实、表虚的不同。若恶寒重，发热轻，无汗，苔薄白，脉浮紧等为表寒、表实证；若恶寒轻，发热重，少汗或有汗，咽喉肿痛，苔薄黄，脉浮数为表热证；若发热，头痛，恶风，汗自出多者为表虚证。 由于感冒的病位在卫表肺系，治疗应因势利导，从表而解，遵《素问·阴阳应象大论》中“其在皮者，汗而发之”之义，采用解表达邪的治疗原则。风寒证治以辛温发汗；风热证治以辛凉清解；暑湿杂感者，又当清暑祛湿解表。本病邪在肺卫，属表实证，因感受四时六气及人体桌赋素质的不同，故临床表现的证候有风寒、风热以及夹湿、夹暑、夹燥、夹虚的差异。在病程中可见寒热转化或寒热错杂。一般常分为以下八大类型。 1．风寒束表 主症：恶寒重，发热轻，无汗．头痛，鼻塞声重，喷嚏，咳嗽，肢节酸痛，痰稀薄色白，口淡不渴，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。 2．风热犯表 主症：发热．微恶寒，汗出不畅，头胀痛，咳嗽，痰黄稠，鼻塞，流稠涕，口渴欲饮，咽喉红肿疼痛，舌苔薄白微黄，脉浮数。 3．暑湿袭表 主症：见于夏季，身热，微恶风，汗少，头昏胀痛，肢体酸痛．咳嗽痰载，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中豁腻，渴不多饮，胸闷泛恶，舌苔薄黄腻，脉濡数。 4．燥邪犯表 主症：恶寒微热，咳嗽无痰，头身疼痛，鼻燥少涕，口燥咽干，喉痒，舌苔薄白或薄黄，少津，脉浮。 5．气虚外感 卞症：恶寒发热，身楚恶寒，头痛鼻塞，咳嗽痰白，咳痰无力，倦怠乏力，气短懒言，舌淡苔薄白，脉浮无力。 6．血虚外感 主症：头痛身热，微恶寒，无汗或少汗，面色无华，唇甲色淡，头晕心悸，舌淡苔白，脉细或浮而无力。 7．阴虚外感 主症：微恶风寒，无汗或微汗，头痛身热，头晕心烦，干咳痰少，或痰中带血丝，口渴咽干，手足心热，舌红，苔少，或剥脱，或无苔，脉细数。 8．阳虚外感 主症：恶寒重，发热轻，甚则蜷缩寒战，头身疼痛．面色淡白无华，语言低微，鼻塞流涕，四肢不温，咳嗽，咳吐稀薄痰涎，舌淡胖苔白，脉沉细无力。 一般而言，感冒属轻浅之疾，只要能及时而恰当地治疗，可以较快痊愈。 但对老人、婴幼、体弱患者及时感重症者，必须加以重视，防止发生传变，或夹杂其他疾病。此外，病情之长短与感邪的轻重和正气的强弱有关。风寒易随汗解；风热得汗，未必即愈，须热清方解；暑湿感冒较为缠绵：而虚体感冒则可迁延或易复感。 有并发症和夹杂症者应适当兼顾。感冒病在卫表，一般无传变，但老人、婴幼儿、体弱或感受时邪较重者，可见化热人里犯肺，逆传心包（如并发肺炎，流感的肺炎型、中毒型）的传变过程，当以温病辨治原则处理。 原有宿疾，再加新感，当据其标本主次，适当兼顾。小儿感冒易夹惊、夹食。夹惊者酌配钩藤、薄荷、蝉衣、僵蚕、石决明等熄风止痉；夹食者加神曲、山碴、莱旅子、谷芽、麦芽等消导之品。 图片来源于网络。 |
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急 性 上 呼 吸 道 感 染 属 于 中 医 “ 感 冒 " 范 畴 ， 前 人 对 本 病 有 较 详 细 的 论 述 。
