【科普】药物降压，讲究细节

药  物降压

讲究细  节

高血压是最常见的慢性疾病之一。近年来，高血压的发病率逐渐上升，由此引发的心脑血管病的发病率也逐渐升高，严重危害着人类健康。那么，高血压患者应该怎样合理服用药物呢?

降压药种类繁多，主要有以下种类——

• 利尿剂：吲达帕胺、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、螺内酯（安体舒通）、呋塞米（速尿）、阿米洛利等。 

• 钙通道阻滞剂：有硝苯地平（心痛定、拜新同等）尼莫地平、非洛地平（波依定)、氨氯地平（络活喜）、维拉帕米（异搏定）、地尔硫卓（恬尔心）等。 

• β受体阻滞剂：普萘洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他洛克）、阿替洛尔、比索洛尔、拉贝洛尔等。 

• 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利、依那普利、贝那普利（洛丁新等）、倍哚普利（雅施达）等。 

• 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。 

• α受体阻滞剂：短效的哌唑嗪，长效的多沙唑嗪、特拉唑嗪等。 

• 复方制剂：氯沙坦/氢氯噻嗪、倍哚普利/吲达帕胺，复方降压片等（小剂量联合起到协同降压，减少不良反应的作用）。

（总之，种类非常多就对了！！）

 使用降压药物应注意哪些细节？ 

1、严格遵照医嘱

在选择服用降压药物时，应该严格遵照医嘱。对于药物选择，具体应遵循4项原则，即小剂量开始、优先选择长效制剂、联合用药及个体化用药。由于病因不同，高血压发病机制不尽相同，应根据自己的症状，由医生选择最合适药物和剂量，以获得最佳疗效，不可盲目效仿别人或凭感觉用药。 

2、合理安排服药时间

人的血压波动在昼夜24小时内呈周期性变化，清晨呈现持续上升趋势，上午9-11时达到高峰，然后到下午3-6时再次升高，人睡后呈现逐渐下降趋势，这“二高一低”的时间段是高血压的危险期。所以，有些人在临睡前服药的做法是不合理的，这样容易导致血压大幅度下降，造成心、脑、肾等器官供血不足，甚至诱发脑血栓或心肌梗死的风险。因此，如果每天服用一次降压药，应安排在早上起床后，每天需服用多次，最晚1次应安排在睡前3-4小时。 

3、不可擅自加倍或减量

有些人由于治病心切，常常擅自加倍服药或数药并用，这样可导致降压过快，致使大脑供血不足而引发脑血栓等不良后果。因此，降压不可操之过急，应逐渐降压。

4、切勿随意间断用药

有些人在服药一段时间后，经过测量，血压降至正常水平，就自行停药，过一段时间见血压升高又再用药，这样不仅不能有效控制高血压，还可使病情恶化，使机体产生耐药性，不利于进一步治疗。

徐艳新，复旦大学附属华山医院药剂科药师，在铁代谢紊乱引起的神经退行性疾病方面有一定研究。

本文刊登于《上海大众卫生》 

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