Review
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Review 胸腺癌： 30岁以下诊断胸腺癌应慎重（3/97＜30岁） 占胸腺上皮肿瘤的22% 最常见病理类型为鳞癌，其占胸腺癌的70%-79% 恶性程度高，预后差。50%-65%初诊时伴远处转移 极少数伴发重症肌无力（＜5%，WHO），有学者考虑病变内伴胸腺瘤成分所致。故重症肌无力提示胸腺瘤的诊断 胸腺癌的CT诊断： 前纵隔肿块 常见中心性或基本中心性生长（山东肿瘤：66/97，69%；胸腺瘤8/66中心性生长，12%） 可伴胸膜转移（10%，侵袭性胸腺瘤33%） 形态常显著不规则（75%），高于B3型胸腺瘤（13%）和B2型胸腺瘤（18%） 较胸腺瘤更常见不规则低密度区，且范围较大 边缘模糊远较胸腺瘤常见 如同侵袭性胸腺瘤，常伴微钙化、泥沙样钙化 纵隔内血管侵犯常见（Jeone76例胸腺瘤和15例胸腺癌 ，大血管侵犯只见于胸腺癌；山东肿瘤66例胸腺瘤，97例癌，大血管侵犯只见于癌和1例胸腺瘤 总结： 大多数前纵隔肿瘤通过影像可做出准确诊断 治疗前的影像诊断对治疗有重要的指导作用 部分肿瘤影像诊断困难 认真观察每一个细微征象 密切结合临床（性别、发病年龄、症状） 肿瘤标志物 LDH HCG AFP 关注肿瘤分期
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