说道胆固醇，人们都是闻声色变。为什么呢？因为大家都说，胆固醇是诱发心血管疾病的元凶，所以大家都害怕它。关于胆固醇 我们首先要知道，在血液中的胆固醇主要是与脂肪酸结合成胆固醇酯。它主要分为低密度脂蛋白胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇和极低密度脂蛋白胆固醇这几种。高密度脂蛋白胆固醇，被人们在称之为“好”胆固醇，因为它能够将血液中的多余的胆固醇转运到肝脏，处理分解成胆酸盐，通过胆道排泄出去。而低密度脂蛋白胆固醇则被称为“坏”胆固醇，因为人们认为低密度脂蛋白胆固醇水平升高会增加患冠状动脉心脏病的危险性。 Q都说，胆固醇是诱发心血管疾病的元凶，那心血管疾病的主要发病机制是怎样的呢？ A心血管疾病是一种循环系统疾病，常见的有冠心病、心绞痛、心肌梗死等。就冠心病的发病机制来说，是由于供应心肌血液的冠状动脉发生粥样硬化，导致动脉血管变窄，心肌供血不足而发病。 那粥样硬化的又是怎样形成的呢？ 粥样硬化是动脉血管壁的病变，先是内膜增厚、脂质沉积、细胞浸润、中膜平滑肌细胞向官腔转移和增殖，进而细胞外基质增生和出现泡沫细胞、使动脉壁变成糜粥样结构，最后发生破裂或血栓形成，导致管腔阻塞和供血障碍。脂质的沉积与氧化性低密度脂蛋白胆固醇有着很大的关系，但不是唯一因素。由于氧化性的低密度脂蛋白胆固醇是不能被吸收和利用的，所以就容易聚集在动脉血管壁上，造成沉积和动脉狭窄。 说道这，大家还会认为胆固醇是心血管疾病的元凶吗？很明显，其实有害的是氧化性低密度脂蛋白胆固醇。我们常说低密度脂蛋白胆固醇是坏的胆固醇，其实大家都误解它了。低密度脂蛋白胆固醇是构造细胞膜和其他细胞结构，以及身体所需多种激素的重要元素，即使不从食物中获得，我们的身体也可以自己产生。 关键的问题是，氧化了的低密度脂蛋白胆固醇，它则会容易引起高血脂，在通过血管时由于不能被通过，会黏附在血管壁上，从而导致血管阻塞。 如果把我们的血管比作是高速公路，低密度脂蛋白胆固醇比作是公路上行驶的汽车，把违背交通规则的车主比做成低密度脂蛋白胆固醇的氧化，在遵守交通规则的前提下，汽车都是流畅行驶的，一旦有大量违反交通规则的车主出现，那么就会容易导致道路阻塞。可见导致道路阻塞的根本原因不是汽车本身，而在于违背交通规则的车主。 所以说，胆固醇并不是心血管疾病的元凶。对于心血管疾病的预防我们确实是需要降低胆固醇，但是不能只单纯的去降低。降低脂肪酸的氧化、增加抗氧化物的摄入以及减少氧化性低密度脂蛋白的生成才是关键。 ——本文版权属于江波（航空总医院肿瘤科、血液内科主任） 转载请注明出处 （吴阶平医学基金会营养学部精准营养专业委员会 授权播发） |
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