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近日，第五届全国生殖医学临床实践和研究论坛暨第四届海峡两岸生殖医学论坛在北京顺利召开。大会由中国优生科学协会、《生殖医学杂志》编辑委员会和全国卫生产业企业管理协会妇幼健康分会共同主办，国家卫生计生委男性生殖健康重度实验室和台湾生育医学会协办，中华医学会生殖医学分会主任委员孙莹璞教授担任论坛主席。 此次大会邀请到大陆及台湾生育健康相关领域权威专家、学者共聚一堂，围绕辅助生殖、高龄及再生育、生殖内分泌、生育能力保护与生殖微创技术等领域的前沿及热点问题进行权威专家报告，吸引了来自五湖四海的400多名生殖相关领域的同仁，展开了全方位、多角度的学术交流和探讨。 01 本次会议上，来自北京协和医院的郁琦教授分享了《女性生殖衰老的新认识及其临床意义》的主题报告。 郁琦教授指出抑制素B是主要由中小窦状卵泡分泌，而AMH主要由未受FSH刺激的“小卵泡”（次级卵泡、窦前卵泡和直径<> 另外，郁琦教授还分享了STRAW + 10 专题研讨会完成的工作: (1) 重新评估生育晚期和绝经过渡期早期的起点，给出了新的以人群为基础关于促卵泡激素(FSH) 、窦卵泡数( AFC) 、抗苗勒管激素(AMH)及抑制素B的资料。 (2)重新评估绝经后期分期标准，给出新的以人群为基础关于最终月经( the final menstrual period，FMP) 后FSH 和雌二醇变化的资料。 (3) 重新评估当妇女体重、生活方式和健康状态变化时分期标准的适用性。 (4) 确定在科学知识与优先研究点方面仍存在的问题。02 AMH，卵巢储备功能评估指标中的“红人” 江苏省人民医院吴洁教授分享了《AMH的临床应用进展》的主题报告。 事实上，抗缪勒氏管激素（AMH）是转化生长因子β超家族的成员之一， 由两个相同的70kb亚基，通过二硫键连接组成的二聚糖蛋白。 AMH由窦前和窦卵泡的颗粒细胞产生，其抑制始基卵泡的募集，多个国内外共识（欧洲人类生殖和胚胎学会协会ESHRE，美国生殖医学会ASRM，美国妇产科医师学会ACOG，中华医学会生殖医学分会CSRM）指出AMH是卵巢储备的直接衡量指标。 卵巢储备是指卵巢产生卵子数量和质量的潜能，间接反映卵巢的功能，取决于卵巢内库存卵泡的数量和质量。评估卵巢功能对预测生育潜能和卵巢功能状态具有重要临床意义，据估计约10％不孕妇女罹患卵巢储备功能降低。 在众多卵巢储备功能的评估指标中，AMH是最早随年龄增长发生改变的指标，可以敏感地评估年龄相关的生育能力下降，且AMH不受月经周期的影响、稳定性强，便于临床诊疗中对卵巢储备功能的评估。 吴教授同时指出AMH可为PCOS的诊断提供新的参考指标，其对POI等疾病诊断也有重要的意义，另外，AMH可预测卵巢刺激反应，帮助个体化IVF方案制定。 多个国外共识指南（欧洲人类生殖和胚胎学会协会ESHRE，英国国立健康与临床优化研究所NICE，美国妇产科医师学会ACOG，美国生殖医学会ASRM，英国皇家妇产科学院RCOG）指出AMH可帮助预测卵巢刺激反应。2015年中国辅助生殖促排卵药物治疗专家共识指出Gn启动剂量可以根据年龄、卵巢储备功能指标（AMH、AFC和基础FSH）、体质量指数（BMI）等个体化制定。 |
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