编者按 感谢丁香园论坛骨科版第一快刀版主授权转载 本文图片较多,建议在 Wifi 环境下阅读。 基本线标 (1)成人骨盆基本线标 a. 连接双侧髋臼顶端的连线,代表髋臼的上界及负重区。 b. 连接双侧大转子尖顶点的直线,正常通过双侧股骨头中心,一般用于股骨头置换术后股骨头高度的评价。 c. 连接双侧泪滴尖端的直线,代表双侧髋臼的最下缘,一般用于人工关节置换对髋臼假体位置的评价,正常时髋臼假体的内下缘紧贴此线的上缘。 d. 连接双侧坐骨结节下缘所成的直线,代表骨性骨盆的最下缘。
H 线 连接双侧髋臼中心的连线。
Kline 线(克莱恩线)沿股骨颈上缘划线并沿股骨头方向的延长线。正常此线应切割部分股骨头骺部,若骨骺位于该线内方,提示股骨头骨骺向下滑脱。 骨盆基本划线 a. Calve 线(卡尔维氏线):髂骨外缘与股骨颈外缘所连成的弧线,能反应股骨头与髋臼的关系及髋臼上缘的完整性。
g. 泪滴线(U形线)连接泪滴周围所形成的曲线,代表髋臼的内缘,一般用于髋臼假体深度的评价,髋臼内缘紧邻泪滴线的外缘。
k. 闭孔内缘线 沿闭孔内缘所连成的弧线,正常情况下双侧闭孔对称,当骨盆旋转时可发生改变。 骨盆及髋关节测量 (1)正位片角度测量 a. 髂骨角 髂前下棘和髋臼外上缘连线与Y形软骨水平线的夹角。新生儿约 55°,正常值范围 43°- 67°,反应了臼顶的发育宽度。
(2) 正位片距离测量
⑵骨骺指数与骨骺商 测股骨头骨骺高度与宽度,用高度除以宽度再乘以 100 即骨骺指数,正常值约为 40 - 50;骨垢商指患侧骨垢指数除以键侧骨垢指数,正常值为 1,两个指标均表示股骨头骨垢变扁的程度,用于评价 Pathe 病与发育性髋关节脱位的治疗效果。骨垢商主要用于与键侧对比判断病变程度及治疗效果。 骨盆与髋关节特殊病损 X 片 (1)「交叉征」与髋关节撞击 在骨盆正位片上,髋臼前后缘线无交叉或在近端三分之一交叉,当髋臼后倾时,髋臼前后缘线出现交叉征象,即「交叉征」,此时容易发生髋臼与股骨头颈的撞击。常见于存在髋关节盂唇增生、髋关节置换前倾角不足的患者,怀疑此征时还应积极行其他影像学检查。 (2) Capener 征与骨骺滑脱
(3)Malgaigne 骨折(玛尔盖涅骨折) 指存在垂直旋转不稳的纵向骨盆骨折,骨盆后环有骶髂关节脱位或髂骶骨的纵向骨折,骨盆前环可累计双侧耻坐骨支、耻骨联合等,常合并尿道损伤,需手术治疗。该骨折首先由法国医生 Malgaigne 描述,故此得名。 (4) Straddle 骨折(骑跨损伤) 指累积双侧耻骨上下支或双侧耻坐骨支的骨折,常合并尿道损伤,有时骨盆后环也受到波及,常规行 CT 检查。 (5)Walther 骨折(沃特骨折) 同时波及耻骨支及骶髂关节的髋臼骨折,且存在髋臼的内侧面向内移位,是骨盆骨折较严重类型,骨盆前后环稳定性均受到破坏,常合并休克,手术时需前后联合入路。 今日口令: 看完了还意犹未尽? 不妨扫描下方二维码,关注「骨科时间」,微信对话框回复口令 骨盆 获取一个由丁香园站友 @tzslyy感情狗皮膏 制作的精美 PPT《骨盆骨折的分型及治疗》。 |
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