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拿到肝功能体检报告单后，很多人经常遇到谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，然后一脸茫然地跑去问医生，以为自己的“小心肝”出了重大问题。 真的如此吗？本文，小乐将通俗易懂地为您解释下这两种转氨酶升高意味着什么？ 文章全长1200字，建议阅读时间4分钟。 一般情况下，谷丙转氨酶、谷草转氨酶异常升高，就说明肝脏受损了。那问题有多严重呢，我们一项一项来解读。 1.谷丙转氨酶（ALT） 谷丙转氨酶（ALT）主要存在于肝脏中，浓度高于血中1000-3000倍。当肝细胞受到损伤时，谷丙转氨酶就会向外渗漏，进入血液，这样一来血液中的谷丙转氨酶就升高了。 谷丙转氨酶对肝细胞损伤非常敏感，只要有1%的肝细胞坏死，血液中谷丙转氨酶就可以增高一倍。谷丙转氨酶（ALT）升高的幅度可以从“百”到“千”。 图：ALT升高至750 ● ALT明显升高常见于急性病毒性肝炎、急性中毒性肝炎； ● ALT中度升高见于慢性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、肝脓肿； ● ALT轻度升高可见于心梗、心肌炎、心衰等； 如果你觉得上面说得有点难懂，给你个简单的大致进行判断的经验： ● ALT数值超过200，很可能（但不一定）是肝脏出了问题； ● ALT数值超过1000，基本上可以肯定肝脏出了问题； 谷丙转氨酶说完了，再来看看谷草转氨酶。 2.谷草转氨酶（AST） 谷草转氨酶（AST），也称天门冬氨酸氨基转移酶。AST主要分布在肝细胞的线粒体中，也是肝细胞受损最敏感的指标之一。 既然谷丙转氨酶对肝脏受损很灵敏，为啥还要搞个谷草转氨酶，多麻烦啊？问题没你想的那么简单，慢慢往下看哦！ 谷丙转氨酶（ALT）主要分布在肝细胞的细胞浆里，而谷草转氨酶（AST）主要分布在肝细胞的线粒体里。 说通俗点就是它们虽然都住在细胞里面，但住的地方不一样。如果把肝细胞当作一个大房子，那谷丙转氨酶（ALT）就住在客厅，谷草转氨酶（AST）就住在卧室。（如下图） 你家肯定就1个客厅多个卧室，不可能卧室比客厅还多吧！所以，同理，正常人的谷草转氨酶AST（卧室）一般比谷丙转氨酶ALT（客厅）多。 当肝细胞轻度损伤时，还没能伤及里面的线粒体结构（卧室），这时只有谷丙转氨酶（ALT）会泄漏到血液里。但线粒体（卧室）还完好，里面的谷草转氨酶AST不会往外“泄漏”。所以，血液中仅ALT的含量明显升高； 但是，当肝细胞重度损伤时，相当于整个细胞（房子）里里外外都被破坏了，这时ALT和AST都会“泄漏”到血液中去。本身肝细胞中AST远多于ALT，所以，此时血液中AST的含量明显升高，且高于ALT。 所以，我们可以通过这两句话简单判断你的肝细胞受损情况： ALT升高，需怀疑肝细胞是否轻度损伤； AST升高，需怀疑肝细胞是否重度损伤，甚至坏死； 当然，这两个指标单独看完后，还得看他俩的比值（报告中有这一项）。 3.ALT／AST的含义 若ALT/AST <> 若ALT/AST > 1时，即血液中ALT浓度远大于AST，此时表明肝细胞轻度损坏，此人可能是急性肝炎或慢性肝炎轻型。 ※ 提示：如果你的报告上ALT和AST两个指标分别是正常的，此时就不需要再看比值了，即使比值异常，意义也不大。 我们看几个案例分析 ： 【例一】 解读：由报告可以看出患者血液中谷丙转氨酶（ALT）浓度较多，但谷草转氨酶（AST）浓度变化不大，所以可以判断其只是肝脏轻微损伤。 【例二】 解读：例二表中可以看到患者血液中谷草转氨酶（AST）浓度高于正常值10倍，且谷草/谷丙（AST／ALT）比值远超出正常值，其他指标也大大超出正常值，初步判断肝脏受到严重损伤。 医生诊断：实际上该患者患有慢性重症肝炎。（需要结合其他因素综合判断） （当然，判断一个人的病情没有这么简单，还得看很多指标和身体状况，联合分析，本文只是让你大致对自己的病情有个简单了解，仅此而已，专业的事儿还得留给医生。） |
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