|
受访专家：石汉平，中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会主任委员、中国医科大学航空总医院普外科/ 恶性肿瘤患者营养不良的发病率更普遍、影响力更严重，机制更加复杂、治疗更加困难。这是一个现实。 另外，营养不良的肿瘤患者生存期短，营养不良的肿瘤患者不能耐受放疗、化疗及手术，营养不良的肿瘤患者治疗的并发症或毒副反应更多，营养不良的肿瘤患者对治疗反应不敏感。当然也因此会影响疗效。 对此，石汉平教授呼吁，营养支持应该成为独立于手术治疗，化学治疗，放射治疗，生物治疗，支持治疗，姑息治疗等手段以外的一项专门治疗手段，应该成为肿瘤多学科综合治疗的核心部分，应该成为肿瘤患者最基本、最必需的治疗措施！ 作为一名外科医生，来呼吁和研究营养问题，正是多年临床经验所需和所致。石汉平说，肿瘤患者的营养包括家庭日常饮食及医院的专业营养治疗两个部分。 一般情况下，大部分人会更在意食物的口味，而对于加工方式很少关注。石汉平教授对此强调，一定要合理加工。 “食品加工方式推荐微波炉及气蒸，不推荐水煮、烧烤、煎、炒。水煮会破坏大量水溶性营养素，高温烤、煎及炒会产生苯并芘等大量有害或致癌化学物质，以合理的温度进食食品，避免过冷过热。”石汉平说。 另外，合理搭配谷物食品。谷物包括（大、小、黑、燕）麦，大米，玉米，高粱，黍等。它们含丰富的维生素，抗氧化物及多种抗肿瘤物质如酚酸、生育醇、肌醇6磷酸‘木脂素等。 由于谷物的微量营养素在加工过程中会严重破坏，所以谷物不宜精加工，米糠中含有大量Wit.B1，麦麸中含有大量Vit.E。 提倡食不厌粗，粮不厌杂，粗细搭配，吃百家饭，品万家菜。 美国癌症学院推荐每日5份果蔬（相当于5只水果，如一只苹果，一个橘子，一根香蕉等，或500g蔬菜）。 深绿色及黄色果蔬植物化学物含量最为丰富。所以，最好饭桌上的颜色尽可能的丰富，对此，石汉平表示，所谓的要求就是：五光十色，丰富多彩。十字花科蔬菜，姜，绿茶，草莓等均具有良好的抗肿瘤生化特性。 十字花科蔬菜包括，萝卜类；水生蔬菜类；白菜类：小白菜、菜心、大白菜、紫菜薹、红菜薹等；甘蓝类：椰菜、椰菜花、芥蓝、青花菜、球茎甘蓝等；芥菜类：叶芥菜、茎芥菜(头菜)、根芥菜(大头菜)、榨菜等。 风行一时的保健品最喜欢瞄上老年人群，同时也会给肿瘤患者极大的幻想。 对此，石汉平表示，对于肿瘤患者，不推荐常规补充保健品，而是推荐以增加果蔬摄入量补充植物化学物。 石汉平建议：“水果、蔬菜生吃更好。” 有些患者即使住院后，也还会抱怨医院的饭食不合口味，经常会到医院周围叫外卖。 石汉平强调，另一个关键因素，就是防止食品细菌污染是肿瘤患者的第一食品安全要求，在放疗、化疗引起的医源性免疫抑制期间尤为重要。 石汉平表示，食品安全准则，包括：洗、分、滤、冻。比如“洗”，大小便后、食品准备前、吃饭前认真洗手。认真清洗各种物品、任何接触生肉如鱼、禽及鸡蛋的物品均须彻底清洗。比如水果、蔬菜要泡洗；比如“分”，将生食与熟食分开。家庭中一定要有两块砧板、两把菜刀。比如“滤”，保证家庭饮用水的清洁，推荐使用过滤器。比如“冻”，将食品低温（<4> 俗话说，每餐少吃一两口，轻松活到九十九。而节食限制能量，对患者也是有一定好处的。值得注意的是，减少热卡摄入应以维持机体正常营养，正常体重为前提；减少热卡摄入不是饥饿，饥饿只会导致营养不良，缩短肿瘤患者的生存时间。石汉平表示，严格区分节食与饥饿。节食的方法是：每顿减少而不是断食。 还要注意增加蛋白质。石汉平表示，健康成年人每天需要的蛋白质：0.8-1.0g/kg/d；老年人，肿瘤患者每日摄入蛋白质应该达到健康成年人1.2-2倍，每天2个鸡蛋。动物蛋白质优于植物蛋白质，不应该不吃肉。要提倡荤素搭配（荤20-30%，素70-80%），比如1两（50g）瘦肉含蛋白质12.5g，1个鸡蛋（50g）含蛋白质约7g。 少吃红肉，少吃加工肉，多吃白肉，每周推荐白肉2-4次，每次50-100g（1-2两）。值的注意的是，少吃≠不吃，多吃≠全吃。石汉平教授表示，不主张患者全素食。 石汉平强调，要辩证对待脂肪，需要知道的是，植物油好于动物油；水生动物油好于陆地动物油； 多年生植物如茶油，橄榄油好于一年生植物如玉米油，菜油。对于肿瘤患者来说，肿瘤患者应适当提高膳食中的脂肪含量，所谓生酮疗法。 N3脂肪酸（鱼油、胡桃油、亚麻籽油）、N9脂肪酸（橄榄油）值得推荐。 |
|
|
