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辨证论治痤疮粉刺 1.阴虚内热 主证：面部皮疹以红色或皮色粉刺丘疹为主，或伴有小脓疱、小结节。口干、心烦、失眠多梦、大便干结、小便短赤。舌红少苔或薄黄苔，脉数或细数。 1.1阴虚内热 治法：滋阴泄火，清肺凉血。 方药：消痤汤 女贞子20g ，旱连草20g ，知母12g，黄柏12g, 鱼腥草20g ，蒲公英 15g，连翘15g，生地15g，丹参25g,甘草5g 1.2阴虚内热 方解：女贞子、旱连草，滋肾阴，知母、黄柏，泻肾火，一补一泻，调整肾之阴阳于平衡； 鱼腥草、蒲公英 、连翘，清肺解毒，散结消肿；生地、丹参，凉血化瘀清热；甘草解毒清热并调和诸药。 1.3阴虚内热 加减：大便秘结不通，加大黄、枳实通肺泻热；大便稀烂不畅，舌苔黄腻厚浊，去生地加土茯苓、茵陈蒿利湿清热解毒；失眠多梦者，加合欢皮、茯苓宁心安神。 2.肺胃热盛 主证：面部尤其是鼻部，有较多鲜红丘疹，结节，大小不一，部分顶端有脓疱、肿胀、疼痛。口干苦，大便秘结，肛裂出血，小便短赤，或伴咽红肿痛，吞咽困难；挤压后疔疮走黄，面肿发热。舌红苔黄干，脉数或洪大。 2.1肺胃热盛 治法：清肺解毒，通便泻热 方药：枇杷清肺饮合大承气汤加减 黄连10g, 黄芩 12g，枇杷叶 12g，桑白皮 15g，生地 15g,大黄 10g（后下）, 枳实 12g, 甘草 5g.. 2.2肺胃热盛 方解：黄芩 、枇杷叶 、桑白皮清肺热；黄连、大黄 、枳实 清泻肠中实热结滞；生地清热凉血；甘草解毒清热并能调和诸药。 加减：面肿目赤者加菊花12g、石膏30g；久治体虚者加人参叶12g。 3.瘀热痰结 主证：面部以大小不一的红色或暗红色结节、囊肿和凹凸不平的疤痕为主，自觉疼痛，可伴有脓疮、红色丘疹、粉刺或色素沉着。舌红或暗红有瘀点，苔薄黄，脉弦滑或细弦。 3.1瘀热痰结 治法：清热解毒，化瘀散结 方药：仙方活命饮和五味消毒饮加减 银花 15g，野菊花 15g,蒲公英 15g,丹参 15g，赤芍 10g，红花 5g，皂角刺 6g, 浙贝母 10g，天花粉10g,甘草 5g 3.2瘀热痰结 方解：银花 、野菊花 、蒲公英，清热解毒；丹参 、赤芍 、红花，活血化瘀；皂角刺解毒透络，消肿溃坚；浙贝母 、天花粉清热解毒，排脓散结；甘草调和诸药。 加减：血热炽盛者加生地15g;囊肿壁厚久不破溃者加乳香5g,没药5g. 4.冲任不调 主证：本证见于女子，面部痤疮皮损的发生和轻重与月经周期有明显关系。月经前面部皮疹明显增多加重，月经后皮疹减少减轻。或伴有月经不调，月经量少，经前心烦易怒，乳房胀痛。舌红苔薄黄，脉弦细数。 4.1冲任不调 治法：养阴清热，调理冲任 方药：柴胡疏肝散和消痤汤加减 柴胡 12g,郁金15g,白芍15g,女贞子20g,，旱莲草20g,鱼腥草15g，蒲公英15g,丹参15g,山楂20g, 甘草5g。 4.2冲任不调 方解：柴胡、郁金、白芍，疏肝清热调理冲任；女贞子、旱莲草,滋养肾阴，平和天癸；蒲公英、鱼腥草，清肺解毒；丹参、山楂, 凉血化瘀；甘草调和诸药。 加减：月经后期不至、乳房胀、小腹隐痛，加香附15g、王不留行12g通经止痛；月经先期或月经量多，去丹参，加益母草25g，香附15g调经清热。胃酸过多者去山楂。 （二）外治法 三黄洗剂、颠倒散洗剂、痤灵酊：外擦患处，每日2－3次，视病情可加入氯霉素2g或灭滴灵2g. 痤灵霜：适合秋冬季外用，每日2－3次。 四黄膏：外敷较严重的结节和囊肿。每日换药1－2次。 中药面膜治疗：用消痤散加温水和少许蜂蜜调成糊状均匀敷于面部皮疹处，30分钟后洗去，每天或隔天1次。炎症明显者可用绿茶水调敷或加入苦瓜汁调敷，亦可外加石膏倒模，有热敷消炎作用。 |
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