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本文图片来源于网络和《肌筋膜疼痛与机能障碍：触发点手册》，如有侵权请告知 文字内容为公众号原创，转载请保留原文链接 【往期回顾】 原发性痛经也叫功能性痛经，即不伴有盆腔器质性病变而发生的痛经。 到目前为止，大部分书上提到原发性痛经通常把原因归咎为内膜管型脱落（膜性痛经）、子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄、不良体姿及体质因素、变态反应状态及精神因素等。 以下提到的痛经默认为原发性痛经。
如果各位翻开《宣蛰人软组织外科学》，就会发现关于原发性痛经的治疗早已有记录。 宣老的原话是：“关于月经痛方面，我们现在大言不惭地讲，我们向妇产科医生表态，月经痛是我们软组织外科学范围之内的，至少95%是属于我们的。” 宣老当时提出了内收肌的紧张造成了耻骨附着点的无菌性炎症，从而影响了内分泌造成痛经。在治疗上采用强刺激推拿或者内收肌手术松解。 随着对骨盆和盆底肌肉功能以及筋膜学研究的不断深入，目前对于原发性痛经激痛点的总结已经相对完善。
除了宣老提出的内收肌群激痛点之外，其他附着在骨盆上的肌肉和骨盆的位置也是容易造成痛经的原因。
内收肌群 内收肌包括了大收肌、长收肌、短收肌、耻骨肌和股薄肌。这五块肌肉的紧张和激痛点容易造成X型腿，影响整个生殖系统的功能。 髂腰肌 髂腰肌的激痛点通常造成腰背痛和脊柱源性腹痛，但仍然会在部分病人身上表现为痛经。
腹直肌和锥状肌 这两块肌肉从上方直接附着在耻骨上，是常见的造成腹痛和痛经的肌肉。 骨盆位置和关节 骨盆是由前方的耻骨联合跟后方的骶髂关节连接在一起，如果肌肉上的激痛点处理完一段时间之后又出现新的激痛点，那就需要靠是不是有骨盆侧倾、旋移和耻骨联合分离、骶髂关节错位等问题存在，造成肌肉松解不彻底。
其他肌肉 附着在骨盆上的肌肉都有一定几率造成骨盆内筋膜张力增高（例如闭孔外肌），诱发痛经，虽然并不多见，但是在排查的时候应该尽量做到全面排查，防止激痛点重新活化。
处理方案 还是老话一句：找到治疗点，治疗方法仅仅是工具的选择！可以是针灸、推拿、针刀，也可以是激痛点注射。大家根据个人所擅长专业选择合适的方案来处理。
需要注意的 上述激痛点在男性身上常表现为夜间尿频、腹痛、腹股沟疼痛、性功能底下等问题。对于骨盆和相关肌肉更多的论述，推荐大家阅读《骨盆完全指南》（竹内京子著） 激痛点松解完之后，不要忽略体态、呼吸模式的纠正和盆底肌肉功能的训练，防止后期出现骨盆前、后、侧倾以及盆底肌过度松弛。 除了痛经之外，以上激痛点还会造成腹痛，笔者自己遇到过一例长期腹痛，经省级三甲医院外科先后诊断为慢性阑尾炎、慢性胆囊炎，之后建议剖腹探查的病人，最终通过松解耻骨肌和髂腰肌激痛点后治愈。 本公众号主张将传统中医治疗和现代运动康复技术深度整合，致力于传播现代运动康复技术，加深业内技术交流、帮助患者实现“健康生活、完美体态”。 如果对我们推送的健康科普和专业分享文章感兴趣，请动动您尊贵的手指，关注我吧！ |
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