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哪些药物能够治疗下肢动脉硬化闭塞症间歇性跛行?

 嘿老头tnc829do 2017-05-04

哪些药物能够治疗下肢动脉硬化闭塞症间歇性跛行?

随着国内饮食结构的改变(摄入含脂食物增多)、检查诊断技术的改进,下肢动脉硬化闭塞症的患者有增多趋势。其主要是由于动脉硬化造成的下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞,病变肢体血液供应不足,引起下肢间歇性跛行、皮温降低、疼痛、甚至发生溃疡或坏死等临床表现的慢性进展性疾病,常为全身性动脉硬化血管病变在下肢动脉的表现。


间歇性跛行是下肢动脉硬化闭塞症早期的主要临床表现,是一种由运动诱发的症状,指下肢运动后产生的疲乏、疼痛或痉挛,常发生在小腿后方,导致行走受限,短时间休息后(常少于10 min)疼痛和不适感可缓解;再次运动后症状又出现。跛行距离可以提示缺血的程度。


指南建议所有下肢动脉硬化闭塞症患者使用他汀类药物降脂治疗。合并有高血压、糖尿病、心脑血管疾病的还要降压、控制血糖、抗血小板治疗。

间歇性跛行的治疗包括运动和康复治疗、药物治疗和血运重建。下面就介绍一下治疗间歇性跛行的药物:

①西洛他唑

西洛他唑是一种强效磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂。具有抗血小板活性和舒张血管特性,它不仅能够直接抑制血小板功能,改善内皮细胞功能,还通过减少循环中活化或预调节的血小板数目而有效预防血栓性疾病。1999年美国食品药品监督管理局批准用于治疗间歇性跛行。2007 年被泛大西洋协作组织指南推荐作为治疗间歇性跛行的一线药物。

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②前列腺素类药物

前列腺素类药物的药理作用是扩张血管和抗动脉粥样硬化(保护血管内皮、抗内膜增生、抗血小板),可提高患肢踝肱指数(指踝部动脉收缩压与上臂肱动脉收缩压的比值,≤0.90 可诊断为下肢缺血),改善由下肢缺血引发的间歇性跛行、静息痛以及溃疡等症状。这类药物有静脉和口服两种剂型,注射用的如前列腺素E1(前列地尔)等,口服的如贝前列腺素及伊洛前列素等。

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③沙格雷酯

沙格雷酯是5-羟色胺(5-HT)2 受体选择性拮抗药。通过选择性地与5-HT2 受体的结合,抑制血小板凝集及血管收缩,具有抗血栓以及改善体循环作用。用于改善慢性动脉闭塞症引起的溃疡、疼痛及冷感等缺血症状。

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