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常见止疼药精选及简要介绍

 高员外kys8r7vv 2017-05-04

1、泰勒宁:氨酚羟考酮片

含盐酸羟考酮5mg和对乙酰氨基酚325mg。成人常规剂量为每6小时服用1片,可根据疼痛程度和给药后反应来调整剂量。对于重度疼痛的患者或对阿片类镇痛药产生耐受性的患者,必要时可超过推荐剂量给药。


2、西乐葆:塞来昔布胶囊

规格:0.2g用于缓解骨关节炎的症状和体征。用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。用于治疗成人急性疼痛。用于缓解强直性脊柱炎的症状和体征。


3、杜冷丁(哌替啶):

是人工合成镇痛药,为常用镇痛药之一。皮下或肌内注射后,10分钟即可产生镇痛、镇静作用,但作用持续时间比吗啡短,仅2~4小时。


4、盐酸吗啡片即释片

口服为最佳给药途径, 其优点为易吸收、起效快、方便无创、费用低廉。癌痛病人初始剂量一般为4~6 小时服10 mg,再根据治痛效果调整剂量大小。吗啡即释片除按常规服用外,在使用缓释或长效剂型治痛药期间,一旦出现癌性暴发痛时,立即口服一定剂量的即释吗啡,疼痛可以得到很快缓解。


5、美菲康:盐酸吗啡缓释片

盐酸吗啡缓释片口服后由胃肠道粘膜吸收,与普通片剂相比,口服缓释片血药浓度达峰时间较长,一般为服后2~3小时,峰浓度也稍低,消除半衰期为3.5~5 小时。


6、美施康定:硫酸吗啡缓释片

成人每隔12小时按时服用一次,用量应根据疼痛的严重程度、年龄及服用镇痛药史决定用药剂量,个体间可存在较大差异。 3.最初应用本品者,宜从每12小时服用10mg(10mg规格1片)或20mg(10mg规格2片)开始,根据镇痛效果调整剂量,以及随时增加剂量,达到缓解疼痛的目的


7、奥施康定:盐酸羟考酮缓释片

每12小时服用一次,用药剂量取决于患者的疼痛严重程度和既往镇痛药用药史。疼痛程度增加,需要增大给药剂量以达到疼痛的缓解,对所有患者而言,恰当的给药剂量是能12小时控制疼痛,且患者能很好的耐受。除难以控制的不良反应影响外,应滴定给药至患者疼痛缓解。


8、多瑞吉:芬太尼透皮贴剂

是一种经皮肤吸收给药的强阿片制剂, 也是世界上第一个采用高科技含量技术,通过非消化道途径向体内释放稳定的麻醉性镇痛药。其有效成分系人工合成,镇痛强度是吗啡的80~100 倍, 每次用药后镇痛时间可长达72小时。本品用于顽固性的慢性癌痛,对于不能口服用药者尤为适合。


由于药物是经皮肤和皮下组织吸收后直接入血发挥作用,所以不受消化道内因素的影响,也避免了首过效应的发生,同时, 不良反应较口服吗啡要相对为轻,使用剂量可按每小时25μg 开始计算并认真滴定,即首次从贴敷215 mg剂型的多瑞吉开始,逐渐增加到最佳的个体化药量。既往使用过口服吗啡制剂的病人,若有需要,可以通过换算后改为贴敷多瑞吉。


换算公式为:口服吗啡类制剂的24 小时总量(mg) / 2 = 1次贴敷多瑞吉72 小时剂量(μg) 。如果病人每天口服吗啡的个体化总量为100 mg ,若改为贴敷多瑞吉,可按100/ 2 = 50(μg/ h) ,即每次贴敷5 mg多瑞吉1 贴即可,72 小时更换1 次。


需要强调的是:多瑞吉应贴敷在皮肤既清洁干燥又较为平坦的部位(如前胸、后背、大腿内侧等) , 而不是哪痛贴哪,疼痛得到控制后不要随意将贴剂揭下,而要持续到72 小时再更换。体温增高会影响芬太尼的吸收速度,因此贴敷过程中不要加热或加压,发热病人要慎用,对于有脑水肿颅压增高、慢性阻塞性肺部疾患、肝及肾功能不全、过度消瘦衰弱或老年病人,要减量使用或不用。

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