 最近，我们在中钰医生集团的可利特医院开了首个儿科群，里面的家长们对于宝宝的便便问题产生了热烈的讨论，比如类似下面这种的：  
小宝宝拉了水样便好几天了，妈妈可着急了，这下非去医院不可了，宝宝的臭臭这时候可派上用场了，要拉臭臭化验了，这就是粪便常规化验。化验大便可以知道消化管道上某一部份的，甚至某特定部份的机能上或器质上的病变，作为判断宝宝的消化道疾病重要手段。所以化验宝宝拉的臭臭就可以知道宝宝为什么拉水样便啦! 大便到底是个啥？ 大便是由人体消化后形成的废物，是由食物经过食道、胃、小肠、大肠后产生的代谢废物。一般而言，大便的颜色、性状对疾病的诊断很有帮助，而显微镜检查则对确定疾病的性质较为重要。由于人体的消化系统的复杂以及宝宝消化道的相对脆弱，所以，化验大便可以知道消化管道上某一部份的，甚至某特定部份的机能上或器质上的病变，作为判断宝宝的消化道疾病重要手段。 正常的便便长什么样？ 吃母乳的婴儿大便呈金黄色，偶尔会微带绿色且比较稀；或呈软膏样，均匀一致，带有酸味且没有泡沫。 通常在新生儿期大便次数较多，一般为一天排便2—5次，但有的婴儿会一天排便7—8次。 随着孩子月龄的增长，大便次数会逐渐减少，2—3个月后大便次数会减少到每天1—2次。因此，吃母乳的婴儿如果出现大便较稀、次数较多等情况，只要婴儿精神饱满，吃奶情况良好，身高、体重增长正常，家长就没有必要担忧。 如果婴儿吃的是配方奶，那么大便通常呈淡黄色或土黄色，比较干燥、粗糙，如硬膏样，常带有难闻的粪臭味。如果奶中糖量较多，大便可能变软，并略带腐败样臭味，而且每次排便量也较多。有时大便里还混有灰白色的“奶瓣”。 不要和别的孩子进行比较，因为每个孩子都有自己的生长轨迹，孩子不同，每日大便次数也不相同。但要注意如果平时每天仅有1~2次大便，突然增至5~6次大便，则应考虑是否患病。 通常，如果小宝宝出现了腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、突然高烧抽搐等状况，医生便会要求妈妈们给宝宝化验大便（医学称便常规）。此外，当宝宝大便出现异常，如大便带脓液及血丝、蛋花样大便、水样大便、大便颜色异常等，也会要求验大便。 在取化验用的大便样本时，应注意以下几个问题： 1.不能选取拉在尿布上的粪便，因为那样水分会被吸收、细胞容易被破坏； 2.宝宝大便后应立即送检，时间不要超过1小时； 3.如大便有脓血时，应留取脓血部分。 怎样看懂大便化验单  宝宝粪便异常可以表现为量的变化、质的变化和次数的变化，便常规的检验项目包括粪便的颜色、性状、白细胞、红细胞、巨噬细胞、肠黏膜上皮细胞、淀粉颗粒等食物残渣和寄生虫等。家长应关注白细胞、红细胞、脂肪小滴、寄生虫虫卵四项。 便常规化验单和尿常规一样会以“一”代表正常；以“±”表示结果可疑；以“+”表示阳性，从“+”到“++++”代表不同的严重程度，例如下图：  白细胞：正常不见或偶白细胞，肠炎时<15个HPF分散存在。细菌性痢疾可见大量白细胞或成堆出现的脓细胞。 红细胞：正常粪便不见红细胞。下消化道炎症或出血时可出现红细胞。细菌性痢疾时红细胞少于白细胞；阿米巴痢疾时红细胞多于白细胞，红细胞可成堆存在。 便便自查（必看！） 1.绿黑色，粘性的婴儿大便，又名胎粪：通常类似柏油状。胎粪是婴儿出生后最初的大便，是由羊水中带来的残渣形成的。它看上去黑中带绿，是正常现象，因为其中含有胆红素，这是红细胞的降解产物。婴儿在刚出生的3天内排出这样的大便是正常现象，妈妈不用担心。  2.黄色，松软的大便，又名母乳喂养型婴儿大便：通常是黄色的凝固状。母乳中含有完美的营养，母乳喂养的婴儿大便一般不臭，大便时伴随放响屁，听上去拉得很多。一直母乳喂养，这种类型的婴儿大便就会持续下去，直到添加配方奶或固体食物为止。  3.黄褐色，厚实的大便，又名配方奶喂养型婴儿大便：通常是糊状。这样的大便是配方奶的副产物，可以来自完全的配方奶喂养，也可以来自对母乳的补充喂养。在此阶段，当大便过硬或水样时妈妈应引起注意。  4.绿褐色，糊状的大便，又名固体食物掺入型婴儿大便：这是日常食品的混合产物，是正常的。当婴儿开始吃固体食物时，通常会排出绿褐色的大便，但你也可能在这之前就看到过这种颜色。这种颜色的婴儿大便，一般是正常的，但如果婴儿还有其他症状使你担忧，最好咨询医生的专业意见。  5.水样，褐色，松散的大便，又名腹泻型婴儿大便：通常呈水样，夹杂块状物。婴儿偶尔拉肚子不需要引起警觉，但如果持续两天或更长时间，就可能是腹泻。腹泻会造成脱水，也可能是感染的征兆。通常这种感染并不危险，但由于拉稀而流失大量体液从而导致脱水，这应该引起注意。需要给宝宝补充流质——配方奶和水，或进行多次母乳喂养。  6.干，褐色，硬的大便，又名便秘型婴儿大便：通常外形和质地如泥土、粘土或卵石。偶尔的便秘是真长的，特别是配方奶喂养的婴儿。这类大便表面偶尔可见血丝，这是因为干硬的大便对肛门周围的软组织造成了轻度的撕裂伤。  7.粉红色，半消化的食物，又名人为变色型婴儿大便：宝宝吃进什么就排出与吃进的食物外形相似的大便。一旦宝宝开始吃固体食物，你会发现宝宝的大便会随着每餐食物的不同而发生颜色和质地的变化。妈妈需要注意宝宝吃了些什么，确定吃进去的食物与排出大便颜色之间的关系。如果宝宝的大便变成红色而又找不到明确的原因（没有吃过麦片粥或者红色食物例如西瓜草莓），请及时咨询医生。 8.深绿色、厚而黑的大便，又名为补铁剂型大便：在某些宝宝体内，肠道细菌与补铁剂或铁强化配方奶中的硫酸铁反应，使大便呈深绿色，甚至有时呈绿黑色。只要宝宝在吃这种铁剂或配方奶，那么这种颜色就会持续下去。研究表明铁剂不会引起宝宝消化系统的疾病或不适，没有必要为这种颜色变化而担忧。 9.亮绿色、绿色多泡的大便，又名前奶/后奶失衡型大便：对于母乳喂养的宝宝，当摄入的前奶比后奶多时，有时候就会排出亮绿色的大便。通常前奶甜而稀薄，后奶浓而多脂。妈妈可每侧乳房哺乳时间至少保持20分钟，然后才换到另一侧乳房。有的时候，病毒也会使宝宝的大便变成亮绿色，如果宝宝变得挑剔，显得烦躁不适，应及时就医。 10.带有红色血丝，带有血或粘液的干硬大便，又名血便：鲜红色大便表明宝宝的肛门周围有轻度撕裂伤或肛裂，是由于挤压导致肛门周围轻度开裂。你可能看到宝宝的大便中有粘液丝。偶尔出血不用担心，通常一旦便秘问题解决了，出血也就停止了。如果出血较多（超过数滴）或当大便变软时出血还不止，要看一下医生。 11.黑色、厚或柏油样大便，又名黑便：黑便是又厚又黑的大便，可能含有来自上消化道的血液，如果宝宝拉出黑便，而又不是胎粪（通常在出生后几天内排出），应立即就医。 12.粉状，灰白色、无色或白色大便，又名非正常婴儿大便：可能是胆汁缺乏的表现，可能出现肝脏或胆囊疾病。胆汁是产生于肝脏、储存在胆囊的消化液。由于消化过程中胆汁的分泌，婴儿大便因此具有正常的颜色。如果宝宝的肝脏不产生胆汁，或者胆汁分泌受阻，他的大便就会变成白色。白色大便是很少见的，应立即就医。 附婴儿大便自查卡 目前可利特医院儿科患者群1群已满，2群正在加人中，欢迎大家踊跃加入！ 可利特医院联系方式 咨询电话：028-88766120 急救热线：028-88781111 地址：邛崃市东星大道404号 关于可利特医院的其他文章请点下面： “阅读原文”，进入可利特医院官网 |
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