|
案例 “我不能吃东西，我水都不能喝了，我感觉快要饿死了。”最近南昌大学第一附属医院消化内科接诊了一位患者。她说她很痛苦，已经有六七天没吃饭了，饿得不行，可问题是她就是吃不了东西。  成大妈在儿子的陪同下来医院检查 这是怎么回事？老人家突然吃不了饭，这是得了厌食症，还是胃病复发了吗？ 这位成大妈今年有65岁了。据了解，她在今年年初的时候，因为误服了具有化学性的腐蚀性液体，导致食道烧伤，之后便出现了这种症状。 诊断 不过，经过诊断，这种症状的出现并不奇怪，因为成大妈食管狭窄。  食管是咽和胃之间的消化管。简单说来，食管狭窄就是人体进食的通道太过狭窄，以至于食物无法通过正常的进食顺利进入人体。尽管成大妈之前曾做过食管扩张手术，但好景不长，扩张的食管反复变狭窄，这让成大妈痛苦不堪。 经检查发现，目前，成大妈的食管最狭窄处只有0.3毫米…毫…米…，也就是说，这种程度连水都送不进胃里！  关于食管狭窄  Y博士 食管可因各种原因引起狭窄，当食管腔直径＜12毫米时，患者就会出现进食困难。 静脉途径不能满足人体活动的需要，可造成营养不良，甚至危及生命。 对于食道狭窄一般来说可以分为先天性和后天性的，先天性的食道狭窄就是说从母体内就有的，可能是由于在母体内的某种因素或者遗传因素所造成的，此类患者恶性居多。 而引起后天性的食道狭窄，虽然并不常见，但相对来说，这一类患者良性居多。 关于先天性的食道狭窄，一般来说就是食道癌，可能是受遗传因素、环境污染等影响，食道癌发病几率很大。而目前食道癌的病理成因，还没有一个准确的解释。 Y博士 目前食道狭窄的患者中，先天性（也就是食道癌）的患者居多，一附院一年大约有数百例。尽管食道癌患者相比其他癌症，例如胃癌、肝癌等患者相对较少，但后天性患者占比大约只有10%左右。 关于后天性的食道狭窄，得病原因到底有哪些呢? 1、药物影响  我们都知道的是一些药物具有一定的治疗作用，但是并不说对我们的身体就是最好的，因为一些药物对一些病症具有一定的治疗作用，但是，其他方面他可能对我们身体的另外部位产生一定的刺激，就比如说一些化学性比较强的药物就可能会造成食道狭窄的情况。 这种情况我们要及时的杜绝药物，对自己身体的侵蚀。 2、肿瘤堵塞 除了平时食用的药物可能对身体的其他部位造成影响以外，另外一个方面就是由于肿瘤的原因。 可能身体的食道管部分有某个小肿瘤或者是恶性肿瘤，都可能引起食道管狭窄，这样也是不利于食道健康的。 所以针对这种情况，就要必须针对性的进行治疗。 积极治疗肿瘤才能杜绝食管狭窄情况的发生。 治疗 对于成大妈这种狭窄，现在通俗的做法就是做扩张治疗。经过扩张手术把食道扩开一点，让胃镜可以到胃里面去。但是，这种扩张有一个弊端，就是病情容易反复。  由于再做扩张肯定还会反复狭窄，于是成大妈的经管医生陈幼祥主任为她制定了一套新的手术方案。
一般来说，对于食管狭窄的患者医生会将患者食管中狭窄的地方切开，以扩大食管的直径。但是，切开也会伴随一个问题：为扩大食管直径，最为狭窄的部位将切口较深，如果只是单纯套个支架，由于疤痕狭窄，支架会打不开，也就起不到避免反复发病的作用。 于是，专家决定在将狭窄部位切开之后，再安装一个护膜支架，利用它堵住这个切口，既防止切口出现渗漏又防止感染。这样可以达到扩张的作用，减少食道狭窄复发。 这个办法可以尽量争取一次性解决问题，哪怕复发也不会像现在这样频繁。 提示 对一些先天性的情况，患者要到专业的医院进行检查治疗，不同的手段只能解决不同的问题。 需要注意的是一旦出现返流的情况就要及时的到医院进行检查。尽管目前医学界对食道狭窄还没有一个准确的病理成因分析，但专家建议不要吞食过烫的食物、不要抽烟喝酒。 专家名片  陈幼祥 南大一附院消化内科副主任，主任医师、教授； 擅长：消化系疾病的内科诊治和消化内镜的诊断治疗，尤其擅长ERCP和ESD； 坐诊时间：周二上午、周五上午。 南昌大学第一附属医院 关注我们吧~ 编 辑：叶 萌 审 核：康乐荣、李君梅 |
|
|
来自： 昵称11898194 > 《健康》
