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儿科护理常规——新生儿窒息护理(北京协和医院2012年版)

 百科知识大汇集 2017-05-04


新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟,仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态,凡是使血氧浓度降低的任何因素都可引起新生儿窒息。目前广泛应用Apgar评分法来判定新生儿窒息的严重程度,生后1分钟评0~3分为重度窒息,4~7分为轻度窒息,8~10分为基本正常,若生后1分钟内评8—10分,后又降到7分以下者亦属窒息。


一、护理措施

1.准备好新生儿复苏的物品、药品及人员。

2.患儿人室后置于新生儿辐射台上,便于操作和病情观察,保持皮温在36. 5~37℃,辐射台上覆盖保鲜膜,减少不显性失水。

3.给予心电监护,密切观察患儿肌张力、哭声、眼神等病情变化,及时发现患儿有无呼吸暂停、抽搐等状。

4.根据患儿血气分析采取低流量吸氧或鼻塞NCPAP(经鼻持续正压气道通气)辅助呼吸或气管插管呼吸机辅助呼吸。

5.保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物,必要时给予雾化吸人、呼吸治疗。

6.重度窒息患儿禁食3日,严密观察患儿有无腹胀,观察呕吐物及粪便性状,警惕坏死性小肠结肠炎。

7.及时留取尿标本,严格记录24小时出入量。

8.健康指导定时复查头颅B超,加强早期教育及智力开发。

二、主要护理问题

1.气体交换受损与无力清除气道内分泌物,导致低氧血症和高碳酸血症有关。

2.有感染的危险与免疫功能低下有关。

3.潜在并发症:惊厥与缺氧引起中枢神经系统受损有关。

4.有窒息的危险与气道分泌物增加、抽搐有关。

5.营养失调:低于机体需要量与不能正常喂养,经口摄人减少有关。

6.恐惧(患儿家长) 与病情危重及患儿预后不良有关。




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