艾灸存疑：热证可灸吗？

一般认为热证不易灸疗，担心火更大，但是自古以来，对于“热证忌灸”和“热证可灸”就存在着不同的见解和争论。

热证忌灸的理论

最早提出热证忌灸的是《内经》，指出气血阴阳俱盛之人禁用灸法。

张仲景则认为，灸法只适用于阴盛阳虚的寒症，而忌用于阴虚阳盛的热证。如“脉浮热甚，而反灸之，此为实，实以虚治，因火而动，必咽燥吐血”。

本来就已火盛之热证再施以灸法，无疑会助火伤津，导致火邪妄行及气不摄血，进而加重病情。

伤寒论全书中提及“火逆”、“火劫”、“不可以火攻之”、“不可火”等告诫。

金元四大家之一张从正反对不论季节、不分部位而大量施灸的做法。

明代汪机《医学原理》指出：若虚极之人，孤阳将绝，脉浮数而大，精神昏短，不能抵敌火气者，不可灸之，灸之即死。

清代陆以湉《冷庐医话》：曾见邪症挟热，因灸而益重，是不可不慎也。

现代《针灸学》：对实热证、阴虚发热者，一般不适宜灸疗。

热证可灸理论

《内经》中有“以热治热”、“逆者正治”、“从者反治”的治则，是热病可灸的萌芽。

《难经》：热证在内，以火引火而导之，此宜灸也。

《红炉点要》:灸法祛病之功，难以枚举，凡虚实寒热，轻重远近，无往不宜。说明表里虚实之热证，可用灸法。

热证可灸的基本原理：1、表热可灸，辛香散邪，疏表清热，“火郁发之”；2、里证可灸，引邪外出，透里化热；3、虚热可灸，滋阴助阳，补虚退热；4、实热可灸，散结除瘀，泻实泄热；5、湿热可灸，畅达三焦，化湿引热。

灸法存疑，有相当争论，所以热证时，需要仔细辨证，初学者，不可鲁莽行事，向经验丰富者请教。