慢乙肝合并NAFLD的疾病进展及代谢综合征发生率

慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病（CHB/ NAFLD）常见于我国大部分地区，并呈迅速增长趋势。然而，合并症对这些患者的临床意义仍不清楚。

研究共纳入了1015例肝活检证实的慢性乙型肝炎患者（n = 553），非酒精性脂肪性肝病（n = 130）和慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患者（n= 332）。排除基线肝硬化、肝细胞癌（HCC）、酒精滥用或其他肝脏疾病史患者。

研究对735例患者进行了随访，平均随访14.2±2.9年。研究人员收集了患者的人口统计数据、基线代谢综合征、肝硬化相关并发症、HCC以及死亡率数据。使用Cox比例风险模型评估患者的HCC发生率和全因死亡率；生成Kaplan Meier生存曲线，并使用Log-rank检验三组间的差异。

研究结果

慢乙肝合并NAFLD患者组的基线高血压患病率（8.7%，29/332）、肥胖（8.7%、29/332）、糖尿病（10.2%、34/332）和高脂血症（7.8%、26/332）显著高于CHB组；

慢乙肝患者组的数据分别为高血压：3.1%（17/553）；肥胖：0.9%（5/553）；糖尿病：4.2%（23/553）；高脂血症：2.5%（14/553），P＜0.001；

但慢乙肝合并NAFLD组的数据明显低于NAFLD组，数据分别为高血压：20%（26/130）；肥胖：4.6%（6/130）；糖尿病：26.9%（35/130）；高脂血症：11.5%（15/130）,P＜0.001]。

长期随访过程中，慢乙肝患者组、NAFLD组和CHB合并NAFLD组分别有34例（9.5%）、3例（2.3%）和40例（16.1%）患者在随访结束时发生肝硬化；

慢乙肝合并NAFLD组进展为肝硬化的患者比例明显高于慢乙肝患者组（P = 0.015）和NAFLD组（P＜0.001）；

慢乙肝患者组、NAFLD组和慢乙肝合并NAFLD组分别有13例（3.6%）、2例（1.5%）和28例（11.3%）患者进展为HCC；

慢乙肝合并NAFLD组进展为HCC的患者比例明显高于慢乙肝组（HR = 3.99，P = 0.001）和NAFLD组（HR =16.5，P = 0.007）；

慢乙肝组、NAFLD组和慢乙肝合并NAFLD组的整体生存率相当（P＞0.05）。

研究人员得出结论，慢乙肝合并NAFLD患者组的代谢综合征患病率显著低于非酒精性脂肪性肝病组。相比于慢乙肝患者和NAFLD患者，慢乙肝合并NAFLD患者进展为肝硬化和肝癌的风险较高。