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胆囊炎病人的护理 胆囊炎是较常见的疾病，发病率较高。胆囊炎是指发生在胆囊的细菌性和(或)化学性炎症。根据其临床表现和临床经过，又可分为急性和慢性两种类型，常与胆石症合并存在。下面护士资格考试高频考点内容可以急、慢性胆囊炎对比记忆。 一、病因 1.胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管导致急性胆囊炎。 2.慢性胆囊炎大多数继发于急性胆囊炎，是急性胆囊炎反复发作的结果。 二、临床表现 1.急性胆囊炎 ⑴.腹痛：表现为右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进食油腻食物后或夜间发作，疼痛可放射至右肩及右肩下部。 ⑵.腹部压痛：右上腹可有不同程度和不同范围的压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征阳性(检查者将左手平放于病人右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱病人缓慢深吸气，使肝脏下移，若病人因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为Murphy征阳性)。 ⑶.黄疸：10%～25%的病人可出现轻度黄疸。 2.慢性胆囊炎 多数病人曾有典型的胆绞痛病史。症状不典型，主要为消化不良的症状以及右上腹和肩背部隐痛。 三、辅助检查 1.急性胆囊炎 B超检查可显示胆囊增大，胆囊壁增厚，大部分病人可见胆囊内有结石光团。 2.慢性胆囊炎 B超检查显示胆囊壁增厚，胆囊腔缩小或萎缩，排空功能减退或消失，常伴胆囊结石。 四、护理措施 1.减轻或控制疼痛 ⑴休息 取舒适体位，指导其进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的目的。 ⑵.饮食 病情较轻且决定采取非手术治疗的急性胆囊炎病人，指导其清淡饮食，忌油腻食物;病情严重且拟急诊手术的病人予以禁食和胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛。 2.维持体液平衡 在病人禁食期间维持水、电解质及酸碱平衡。 3.预防并发症 ⑴.若腹痛进行性加重，且范围扩大，出现压痛、反跳痛、肌紧张等，同时伴有寒战、高热的症状，提示胆囊穿孔或病情加重。 ⑵.遵医嘱应用敏感抗菌药物，以有效控制感染，减轻炎性渗出，达到减少胆囊内压力、预防胆囊穿孔的目的。 相关试题链接 患者，男性，35岁，进食油膩食物后出现右上腹阵发性绞痛，为确定诊断，首选的辅助检查是 A. B超 B. 血生化检查 C. ERCP D. PTC E. MRCP 答案 A 肝性脑病病人的护理 肝性脑病又称肝昏迷，是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。这节知识几乎是护士资格考试的必考点，可见其重要性。今天文都网校教研老师就为大家整理本节知识点。 一、病因 各型肝硬化及门体分流手术后是引起肝性脑病最常见原因，其中又以病毒性肝炎后肝硬化最多见。 二、临床表现 1.一期(前驱期)轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠、随地便溺。病人应答尚准确，但有时吐字不清且较缓慢。可有扑翼样震颤，脑电图多数正常。 2.二期(昏迷前期)以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。此期病人有明显神经系统体征，扑翼样震颤存在，脑电图表现异常。 3.三期(昏睡期)以昏睡和精神错乱为主，大部分时间呈昏睡状态，但可唤醒。扑翼样震颤仍存在，脑电图有异常表现，锥体束征呈阳性。 4.四期(昏迷期)神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时，扑翼样震颤无法引出。脑电图明显异常。 肝功能损害严重的肝性脑病常有明显黄疽、出血倾向、肝臭，易并发各种感染。 三、辅助检查 1.简易智力测验对于诊断早期肝性脑病、亚临床肝性脑病最有价值。 2.慢性肝性脑病有血氨升高;急性肝性脑病时，血氨多正常。 四、护理措施 1.饮食 ⑴.限制蛋白质摄入，发病开始数日内禁食蛋白质，供给足够的热量和维生素，以糖类为主要食物。 ⑵.昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量。清醒后可逐步增加蛋白饮食，每天控制在20g以内，最好给予植物蛋白，如豆制品。 ⑶.显著腹水病人应限制钠、水量，限钠应250mg/d，水人量一般为尿量加1000ml/d。 2.避免各种诱发因素，严密监测病情。 ⑴.避免应用催眠镇静药、麻醉药等，当病人狂躁不安或有抽搐时，禁用吗啡、哌替啶等，如临床确实需要，遵医嘱可用地西泮、氯苯那敏等，也只用常量的1/3 - 1/2量。 ⑵.保持大便通畅，便秘者可口服或鼻饲50%硫酸镁30～50ml导泻，也可用生理盐水或弱酸溶液洗肠。忌用肥皂水灌肠，因其可使肠腔内呈碱性，使氨离子弥散人肠黏膜进入血液循环至脑组织，使肝性脑病加重。 ⑶.昏迷病人 头偏向一侧，保证病人呼吸道通畅，必要时给予吸氧。注意肢体的被动活动，防止血栓形成和肌肉萎缩。 相关试题链接 患者，男性，45岁，因肝硬化食管静脉曲张，腹水入院治疗。放腹水后出现意识不清，呼之不醒，但压迫其眶上神经仍有痛苦表情。 A.前驱期 B.昏迷前期 C.昏睡期 D.浅昏迷期 E.深昏迷期 答案 D 肾小球肾炎病人的护理（一） 肾小球肾炎是常见的肾脏病，指由于各种不同原因，发生于双侧肾脏肾小球的，临床表现为一组症候群的疾病。今天咱们先学习2017年护士执业资格考试急性肾小球肾炎，简称急性肾炎，以急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，可伴有一过性肾功能损害。以下内容仅供参考： 一、病因 临床上绝大多数属链球菌感染后肾小球肾炎。 二、临床表现 1.典型表现 水肿、血尿、高血压及程度不等的肾功能受累。
2.并发症 主要有严重循环充血、高血压脑病和急性肾衰竭。 三、辅助检查 1.尿液检查 尿液镜下检查，尿中红细胞多为变形红细胞，还可见红细胞管型，是急性肾炎的重要特点。 2.血补体测定 早期血总补体及C3均明显下降，8周内恢复正常。 四、护理措施 1.休息 症状明显者起病4～6周内卧床休息，至水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，可在室内轻度活动。3个月内宜避免剧烈体力活动。 2.饮食 给予高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食。急性期1～2周内，应控制钠的摄入，每日1～2g，水肿消退后每日3～5g，水肿严重、尿少、氮质血症者，应限制水及蛋白质的摄入。水肿消退、血压恢复正常后，逐渐由低盐饮食过渡到普通饮食。 3.病情观察 ⑴.用药 注意利尿剂和降压药物的疗效和不良反应。 ⑵.尿量 每周测体重2次，水肿严重者，每天测体重一次;每周留晨尿2次，进行尿常规检查。准确记录24小时出入量。 ⑶.预防并发症 水肿严重者如出现烦躁不安、呼吸困难、心率增快等立即报告医生。 相关试题链接 1.护士为急性肾小球肾炎患儿家长指导出院后患儿的饮食注意事项中，告诉其停用低盐饮食的标准是 A.尿常规正常 B.镜下血尿消失 C.水肿消退、血压正常 D.阿迪计数正常 E.血沉正常 答案 C 2.急性肾小球肾炎最常见的并发症是 A.慢性肾衰竭、严重循环充血 B.营养不良、高血压脑病、慢性肾衰竭 C.高血压脑病、营养不良、急性肾衰竭 D.严重循环充血、营养不良、急性肾衰竭 E.严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭 答案 E 肾小球肾炎病人的护理（二） 前面咱们已经学习了护士资格考试高频考点的急性肾小球肾炎的内容，现在再一起学习慢性肾小球肾炎的知识。慢性肾小球肾炎是一组病情迁延、病变进展缓慢，最终将发展成为慢性肾衰竭的原发性肾小球疾病。以青、中年男性居多，临床上以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能损害为基本表现。注意与前面急性肾小球肾炎的内容区别。 一、病因 发病的起始因素是免疫介导炎症，多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。 二、临床表现
1.尿检查 蛋白尿﹢～﹢﹢﹢，有肉眼血尿或镜下血尿及管型尿。24小时尿蛋白定量常在1～3g;尿中多形性红细胞及管型尿等;尿比重多在1.020以下，晚期常固定在1. 010。 2.肾活组织检查：可确定慢性肾炎的病理类型。 四、治疗原则 本病的治疗原则为防止和延缓肾功能进行性恶化，改善临床症状及 防止严重并发症为主要目的。 五、护理措施 1.饮食 ①蛋白质的摄入量每日每千克体重0.6～0.8g，其中60%以上为优质蛋白质。②饱和脂肪酸和非饱和脂肪酸比为1:1，其余热量由 糖供给。③盐每天1～3g，并补充多种维生素。 2.病情观察 ①注意有无尿毒症早期征象;②注意有无心脏损害的征象;③注意有无高血压脑病征象。 3.用药 指导病人遵照医嘱坚持长期用药，以延缓或阻止肾功能恶化;使用降压药时不宜降压过快、过低。 六、小儿急性肾小球肾炎的特点 1.急性期的严重并发症 ⑴.严重循环充血 ⑵.高血压脑病 ⑶.急性肾衰竭 2.护理措施 ⑴.一般起病2周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步;1～2个月内活动量宜限制，3个月内避免剧烈活动。 ⑵.尿内红细胞减少、血沉正常可上学，但需避免体育活动;Addis计数正常后恢复正常生活。 相关试题链接 患者，男性，32岁，慢性肾小球肾炎。为减轻肾小球的高灌注、高压、高滤过状态，护士为患者选择的饮食为 A.低蛋白、低磷饮食 B.低蛋白、低磷、低盐饮食 C.高蛋白、低磷、低盐饮食 D.高蛋白饮食 E.高蛋白，低磷饮食 答案 B 糖尿病病人的护理（一） 糖尿病是由不同原因引起胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，致使体内糖、蛋白质和脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现的内分泌代谢疾病。本病在咱们日常生活中很常见，同时也是护士资格考试高频考点。以下内容仅供2017年参加护士执业资格考试的同学参考： 1型糖尿病：主要见于年轻人，98%的儿童期糖尿病属此类型，需用胰岛素治疗。 一、临床表现：典型症状为多尿、多饮、多食和体重下降，即“三多一少”。约有40%患儿首次就诊即表现为糖尿病酮症酸中毒。 二、辅助检查 ⑴.尿液检查：①24小时尿糖动态变化。②餐前半小时内的尿糖定性更有助于胰岛素剂量的调整。③尿酮体阳性提示有酮症酸中毒。④尿蛋白阳性提示可能有肾脏的继发损害。 ⑵.血糖：①空腹血糖≥7.0mmol/L。②有典型糖尿病症状并且餐后任意时刻血糖≥11.1 mmol/L。 ⑶.糖耐量试验：仅用于无明显临床症状、尿糖偶尔阳性而血糖正常或稍高的患儿。通常采用口服葡萄糖法(详细内容)。 ①试验当日自0时起禁食，在清晨按1. 75 g/kg口服葡萄糖，最大量不超过75g，每克加水2.5ml，于3～5分钟服完，在口服前(0分钟)和服后60、120和180分钟，分别采血测定血糖和胰岛素浓度。 ②正常人0分钟血糖<6.>< 10.0=""><7.8mmol ，糖尿病患儿的120分钟血糖=""> 11mmol/L。且血清胰岛素峰值低下。 三、治疗原则 采用胰岛素替代、饮食控制和运动锻炼相结合的综合治疗方案。 1.糖尿病酮症酸中毒的治疗 ⑴.液体疗法：酮症酸中毒时脱水量约为100ml/ Kg，可按此计算输液量，再加继续丢失量后为24小时总液量。补液开始先给生理盐水 20ml/kg快速静脉滴入，以扩充血容量，改善微循环，以后根据血钠决定给予1/2张或1/3张不含糖的液体。要求在8小时输入总液量的一半，余量在此后的16小时输入，同时见尿补钾。只有pH<> ⑵.胰岛素治疗：新诊断的患儿，开始治疗一般用短效胰岛素，用量为0.5～1U/kg。分四次于早、中、晚餐前30分钟、睡前皮下注射(早餐前用量占30%～40%、中餐前20%～30%、 晚餐前30%、临睡前10%)。根据血糖调整胰岛素用量。 四、护理措施 1.饮食中能源的分配：蛋白质20%，糖类50%，脂肪30%。 2.胰岛素使用：按照先短效、后中长效胰岛素顺序抽取药物，混匀后注射。注射部位可选用股前部、腹壁、上臂外侧、臀部，每次注射须更换部位，1个月内不要在同一部位注射2次，以免局部皮下脂肪萎缩硬化。 相关试题链接 患者注射长效胰岛素，应警惕最易发生低血糖反应的时间是在 A.清晨注射后半小时 B.午饭后 C.下午 D.早餐前 E.夜间 答案 E 糖尿病病人的护理（二） 前面咱们已经总结过1型糖尿病的内容，不知道大家复习的怎么样。今天咱们继续学习2型糖尿病的内容。非胰岛素依赖型，即2型糖尿病，多见于40岁以上成人。下面是文都网校教研老师为大家总结的护士资格考试高频考点内容，仅供参考： 一、临床表现：“三多一少”即多饮、多食、多尿、体重减轻。 二、并发症 1.慢性并发症
2.急性并发症：糖尿病酮症酸中毒最常见。 ⑴.诱因：①胰岛素、口服降糖药剂量不足或治疗中断;②感染;③生理压力(手术、妊娠、分娩);④饮食不当。 ⑵.临床表现：早期酮症阶段仅有多尿、多饮、疲乏等，继之出现食欲减退、头痛、嗜睡、呼吸深大(Kussmaul呼吸)，呼气中出现烂苹果味;后期脱水明显、皮肤干燥、血压下降、休克、昏迷，以致死亡。 2.低血糖：一般将血糖≤2. 8mmol/L作为低血糖的诊断标准，而糖尿病病人血糖值≤3. 9mmol/L就属于低血糖范畴。 三、辅助检查 血糖 空腹血糖≥7.0mmol/L和(或)餐后2小时血糖≥11.1mmol/L可确诊本病。 四、治疗原则 1.饮食 应以控制总热量为原则，实行低糖、低脂(以不饱和脂肪酸为主)、适当蛋白质、高纤维素、高维生素饮食。饮食治疗应特别强调定时、定量。 2.运动 运动量的简单计算方法：脉率=170—年龄。 3.药物 磺脲类;双胍类;葡萄糖苷酶抑制剂;胰岛素：一般初始先用速效制剂，小量开始，逐渐增量。 4.酮症酸中毒 ⑴.胰岛素治疗：小剂量持续静脉滴注速效胰岛素，4～6U/h，每2小时依据血糖调整胰岛素剂量。 ⑵.补液是治疗的关键。 ⑶.补钾;补充5%碳酸氢钠纠正酸中毒。 五、护理措施 1.胰岛素护理 ⑴保存 胰岛素不宜冰冻，使用期间宜放在室温20℃以下。 ⑵.采用1ml注射器抽药，避免震荡。 ⑶.两种胰岛素合用时，应先抽吸普通胰岛素，后抽鱼精蛋白锌胰岛素。 ⑷.常用皮下注射法，宜选择皮肤疏松部位，如上臂的前外侧、前内侧、大腿内侧等部位。若病人自己注射，以大腿内侧和腹部最方便。 ⑸.低血糖反应：多发生在注射后作用最强的时间或因注射后没有及时进食而发生。一旦发现低血糖反应，除立即抽血检查血糖外，反应轻者，可用白糖以温水冲服，较严重者必须静脉注射50%葡萄糖40ml，一般注射几分钟后逐渐清醒，此时再让其进食，以防止再昏迷。 2.口服降糖药的护理 ⑴.磺脲类药物应在饭前半小时口服，主要不良反应为胃肠道反应、肝脏损害。 ⑵.双胍类药物进餐时或进餐后服，苯乙双胍胃肠反应较大，可引起酮尿、高乳酸血症，禁用于肝肾功能不良、心、肺功能不全、低氧血症等。 ⑶.阿卡波糖应与第一日饭同时嚼服，不良反应有腹胀、腹痛、腹泻或便秘。溃疡病、胃肠炎症忌用。 小儿肺炎病人的护理 护士资格考试高频考点里的肺炎是儿科常见病，也是我国5岁以下小儿死因的第一位，以冬春季节多见。本病以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定湿啰音为特征。因为好多同学做这节知识练习题时错误率比较高，所以今天咱们来总结一下。仅供参考： 一、按病情分类：轻症肺炎、重症肺炎。常见的病原体为病毒和细菌。病毒以呼吸道合胞病毒最多见;细菌以肺炎链球菌多见。 二、临床表现 1.轻症肺炎 仅表现为呼吸系统症状和相应的肺部体征。大多起病急，主要表现为发热、咳嗽、气促和全身症状。 2.重症肺炎 除呼吸系统症状和全身中毒症状外，常有循环、神经和消化系统受累的表现。 ⑴.循环系统：常见心肌炎、心力衰竭。
⑵.神经系统：发生脑水肿时出现烦躁或嗜睡、意识障碍、惊厥、前囟隆起、呼吸节律不齐甚至停止等。 ⑶.消化系统：表现为食欲减退、呕吐或腹泻。 三、控制感染 根据不同病原体选用敏感抗生素，使用原则为早期、联合、足量、足疗程，重症患儿宜静脉给药;用药时间应持续至体温正常后5～7天，临床症状消失后3天。抗病毒可选用利巴韦林等。 四、护理措施 1.环境调整 室温维持在18～22℃，湿度以50%～60%为宜。 2.饮食 给易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，多饮水，少量多餐，避免过饱影响呼吸。 3.氧疗 一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5～1L/min，缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量2～4 L/min，氧浓度不超过40%，氧气应湿化，以免损伤呼吸道黏膜。 4.保持呼吸道通畅 指导和鼓励患儿进行有效的咳嗽，方法是五指并拢，稍向内合掌，由下向上、由外向内的轻拍背部，边拍边鼓励患儿咳嗽，根据病情或病变部位可进行体位引流。 5.密切观察病情，预防并发症。如肺炎合并心力衰竭;肺水肿;脑水肿、中毒性脑病;脓胸或脓气胸;中毒性肠麻痹和胃肠道出血等。 相关试题链接 区别轻症肺炎与重症肺炎的重要依据是 A.发热程度 B.年龄大小 C.呼吸困难程度 D.肺部啰音的多少 E.有其他系统受累的表现 答案 E 小儿惊厥的护理 惊厥是小儿常见的急症，发病率很高，尤多见于婴幼儿。惊厥是指由于神经细胞异常放电引起全身或局部肌群发生不自主的强直性或阵挛性收缩，同时伴有意识障碍的一种神经系统功能暂时紊乱的状态。下面咱们就来看看这个护士资格考试高频考点儿科常见的病症。 一、病因 感染性疾病：高热惊厥最常见。 二、临床表现 1.典型表现为突然发生意识丧失，眼球上翻，凝视或斜视，局部或全身肌群出现强直性或阵挛性抽动，持续数秒至数分钟。 2.惊厥持续状态：若发作持续超过30分钟或2次发作间歇期意识不能恢复。 3.热性惊厥典型表现
三、治疗原则：根本是去除病因。 应用止惊药物：首选地西泮，其次是苯妥英钠、苯巴比妥及水合氯醛等。 四、护理问题 1.体温过高 与感染有关。 2.有窒息的危险 与惊厥发作有关。 3.有外伤的危险 与意识丧失有关。 五、护理措施 1.防止窒息 ①就地抢救，立即让患儿去枕平卧位，头偏向一侧。②及时清除患儿口鼻腔分泌物、呕吐物等，保证气道通畅;反复惊厥者防止舌后坠阻塞呼吸道;③遵医嘱给止惊药物，观察记录患儿用药后的反应。 2.密切观察病情变化，预防脑水肿的发生 保持患儿安静，避免刺激患儿;高热时及时采取物理或药物降温。 3.防止外伤 在已长牙患儿上下臼齿之间放置牙垫，防止舌咬伤;若患儿发作时倒在地上应就地抢救，勿强力按压或牵拉患儿肢体，以免骨折或脱臼。 相关试题链接 1.患儿，2岁。上呼吸道感染，发热，体温40.2℃，突然惊厥发作，首选抗惊厥药为 A.氯丙嗪 B.地西泮 C.水合氯醛 D.苯巴比妥 E.苯妥英钠 答案 B 2.患儿，1岁。因发热伴咳嗽、惊厥入院。查体：体温39.6℃，咽充血，颌下可触及2个肿大的淋巴结，前囟平。患儿惊厥的可能原因是 A.癫痫发作 B.高热惊厥 C.低钙惊厥 D.结核性脑膜炎 E.病毒性脑膜炎 答案 B 心包疾病病人的护理（一） 心包炎按病情进展可分为急性心包炎、亚急性渗出性缩窄性心包炎、慢性心包积液、粘连性心包炎、慢性缩窄性心包炎等。临床上以急性心包炎和慢性缩窄性心包炎为最常见。急性心包炎是心包脏层与壁层间的急性炎症，本节护士资格考试高频考点里咱们就来学习急性心包炎的内容。 一、病理改变 1.在急性期心包壁层、脏层上有纤维蛋白、白细胞和少量内皮细胞的渗出，无明显液体积聚，此时称为纤维蛋白性心包炎。 2.如果液体增加，则为渗出性心包炎，液体多为黄而清的，偶可混浊不清、化脓性或呈血性，量可由100ml至2～3L不等，一般积液在数周至数月内吸收，可伴随发生壁层与脏层的粘连、增厚、缩窄。 二、临床表现 1.胸痛：心前区疼痛是纤维蛋白性心包炎主要症状，疼痛常位于心前区或胸骨后，可放射到颈部、左肩、左臂及左肩胛骨，也可达上腹部，疼痛性质呈压榨样或锐痛，常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重。 2.呼吸困难：是心包积液时最突出的症状。严重的呼吸困难病人可呈端坐呼吸。 3.全身症状：可有干咳、声音嘶哑及吞咽困难等症状，也可有发冷、发热、乏力、心前区或上腹部闷胀等，也可出现体循环淤血表现。 4.心包压塞：心包积液快速增加可引起急性心脏压塞，如积液积聚较慢，可出现亚急性或慢性心脏压塞。 5.心包摩擦音：是纤维蛋白性心包炎的典型体征，多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间、坐位时身体前倾、深吸气最为明显。心前区听到心包摩擦音就可作出心包炎的诊断。 6.心包压塞：按心脏压塞程度，脉搏可表现为正常、减弱或出现奇脉。奇脉是大量心包积液病人触诊时，桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失，呼气时又复原的现象。 7.并发症 ⑴.复发性心包炎：是急性心包炎最难处理的并发症。 ⑵.)缩窄性心包炎：常见于结核性心包炎、化脓性心包炎、创伤性心包炎。 三、辅助检查 1.心包镜及心包活检有助于明确病因。 2.超声心动图对诊断心包积液迅速可靠。 3.X线检查对渗出性心包炎有一定价值，肺部无明显充血而心影显著增大是心包积液的X线表现特征。 四、治疗原则 非特异性心包炎的治疗 ①应用非甾体类抗炎药物治疗，可应用数月的时间，缓慢减量直至停药。②在非甾体类抗炎药物治疗无效情况下，应用糖皮质激素药物治疗，常用泼尼松40～60mg/d，1～3周，症状严重者可静脉应用甲泼尼龙。 相关试题链接 下列关于急性心包炎的临床表现描述不正确的是 A.前区疼痛是纤维蛋白性心包炎主要症状 B.呼吸困难是心包积液时最突出的症状 C.心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征 D.心包积液快速增加可引起急性心脏压塞 E.心包压塞病人可出现速脉 答案 D 心包疾病病人的护理（二） 前面咱们学习了急性心包炎，下面咱们学习缩窄性心包炎。缩窄性心包炎是心脏被纤维化或钙化的心包致密厚实地包围，使心室舒张期充盈受限而引发一系列循环障碍的疾病。病因以结核性心包炎为最常见，其次为化脓或创伤性心包炎。以下护士执业资格考试内容仅供参考： 一、临床表现 1.常见症状为劳力性呼吸困难、疲乏、食欲缺乏、上腹胀满或疼痛。也可有心绞痛样胸痛。 2.有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见Kussmaul征(吸气时周围静脉回流增多而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，致静脉压增高，吸气时颈静脉更明显扩张)。 3.腹水常较皮下水肿出现得早、明显得多。 4.脉搏细弱无力，动脉收缩压降低，脉压变小。有时可有房颤。 二、辅助检查 超声心动图对缩窄性心包炎的诊断价值远不如对心包积液诊断价值，可见心包增厚、僵硬、钙化，室壁活动减弱，舒张早期室间隔向左室侧移动等，但均非特异而恒定的征象。 三、护理措施 1.休息 对于呼吸困难病人要根据病情帮助病人采取半卧位或前倾坐位，对于有胸痛的病人，要卧床休息。 2.饮食 给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食，限制钠盐摄入。 3.病情观察 生命体征、心前区疼痛、呼吸困难的变化情况，对水肿明显和应用利尿剂治疗病人，准确记录出入量，观察水肿部位的皮肤弹性、完整性。 4.用药护理 遵医嘱给予非甾体抗炎药，注意有无胃肠道反应、出血等不良反应;遵医嘱给予糖皮质激素、抗生素、抗结核、抗肿瘤等药物治疗;控制输液速度，防止加重心脏负担。 5.心包穿刺术的护理 ⑴.术前 必要时术前用镇静剂，建立静脉通道，备静脉用阿托品，以备术中发生迷走反射时使用。术前需行超声心动图检查，确定积液量和穿刺部位。择期操作者可禁食4～6小时。协助病人取坐位或半卧位。 ⑵.术中 ①术中嘱病人勿剧烈咳嗽或深呼吸。②抽液过程中要注意随时夹闭胶管，防止空气进入心包腔。③抽液要缓慢，第一次抽液量不超过200ml，若抽出液为鲜血时，应立即停止抽液，观察有无心脏压塞征象，准备好抢救物品和药品。④记录抽出液体量、性质，按要求送化验。⑤注意观察病人的反应，如有无面色苍白、头晕、脉搏、血压、心率、心电图的变化，有异常应及时协助医生处理。 ⑶.术后 观察穿刺处局部。穿刺部位覆盖无菌纱布，用胶布固定，心包引流时做好引流管护理。 相关试题链接 在协助心包穿刺的过程中，护士正确的做法是 A.术中协助患者取平卧位 B.术前准备阿托品 C.每次抽液不超过500ml D.抽液中禁止夹闭胶管 E.术后待心包引流液小于60ml/天时可拔 答案 B |
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