支饮

支饮 （西医病名：渗出性心包炎），支饮之病名出《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》，曰：“咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。”支饮指因感染痨虫，或感受温热、湿热等邪，郁而不解，入侵心包之络，或因肾衰水毒上泛，损伤心包。以胸痛，气喘，心包腔积液等为主要表现的痰饮类疾病。本病相当于西医学所说的渗出性心包炎。

简介

(西医病名：渗出性心包炎)

支饮之病名出《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》，曰：“咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。”

支饮指因感染痨虫，或感受温热、湿热等邪，郁而不解，入侵心包之络，或因肾衰水毒上泛，损伤心包。以胸痛，气喘，心包腔积液等为主要表现的痰饮类疾病。

本病相当于西医学所说的渗出性心包炎。

诊断依据

1．常具有肺痨、肾衰等病史。

2．主要表现为呼吸困难，烦躁不安，乏力，胸痛，心悸，腹胀等症状；常伴发热，面色苍白，唇甲紫暗，出汗，肢体浮肿或腹水等。

3．具有颈静脉怒张，心界扩大且随体位变化，心动过速，心音遥远，脉压小，奇脉，肝脏肿大，肝颈静脉回流征阳性，并可有腹水等体征。

4．X线见心影扩大，呈烧瓶状，并随体位改变，透视下可见心尖搏动减弱或消失。超声心动图示心包腔有液体暗区。心电图示窦性心动过速，除AVR导联外，各导联ST段抬高，T波低平，QRS低电压和电交替现象。

5．心包穿刺可抽到积液。

中医治疗

苓桂术甘汤

茯苓12g 桂枝8g 白术6g 甘草6g

功效：温化痰饮，健脾利湿

主治：中阳不足之痰饮证。胸胁支满，目眩心悸，或短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑。

肾气丸

干地黄 薯蓣 山茱萸 泽泻 茯苓 牡丹皮 桂枝 附子

功效：补肾助阳

主治：肾阳不足证。腰痛脚软，半身以下有冷感，少腹拘急，或小便饭多，入夜犹甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细或沉弱而迟，以及痰饮，脚气，消渴，水肿，转胞等